Nachweis des intermediären Trophoblasten als Beleg einer intrauterinen Schwangerschaft

Zusammenfassung.

Wird bei einem Spontanabort zu Beginn die eigentliche Fruchtanlage ausgestoßen und nicht asserviert, sind im Untersuchungsgut häufig nur noch endometriale Schleimhautfragmente und Blutkoagula anzutreffen. Auch bei vollständiger Aufarbeitung des Gewebes sind oft keine Chorionzotten mehr erkennbar. Somit kann das Vorliegen einer Extrauteringravidität nicht ausgeschlossen werden. Fetales Gewebe in Form des intermediären Trophoblasten (IT) ist manchmal aber noch innerhalb der bei der Kürettage geförderten Dezidua nachzuweisen. Diese invasive Trophoblastkomponente ist wegen ihrer Ähnlichkeit zum Deziduagewebe bei konventioneller Färbung kaum sicher zu identifizieren. Sie kann aber in zuverlässiger Weise immunhistochemisch mit Zytokeratinantikörpern dargestellt werden. Auf diese Weise konnten bei 95 intrauterinen Schwangerschaften ohne Chorionzotten im Abrasionsmaterial in 27 Fällen (28,5%) fetale Anteile in Form des intermediären Trophoblasten festgestellt werden und damit der Beweis einer ehemals intrauterin gelegenen Schwangerschaft erbracht werden. Darüber hinaus wurde an einigen Fällen die fetale Abkunft des IT mittels In-situ-Darstellung des Y-Chromosoms am Interphasenkern bewiesen.

Abstract.

With spontaneous abortion the conceptus is often expelled and lost right at the beginning, and uterine curettings then contain only endometrial fragments and clotted blood. Even complete embedding of all available material for histologic examination will not reveal any chorionic villi, and ectopic pregnancy can thus not be excluded. In such cases, the intermediate trophoblast can sometimes still be demonstrated within the endometrial tissue. This highly invasive trophoblast is difficult to identify using conventional staining, but cytokeratin antibodies are reliable markers of this cell type. Using immunohistochemistry, these fetal components could be demonstrated in 27 of 95 specimens (28.5%), proving the intrauterine nature of the aborted pregnancy. In some cases the fetal derivation of intermediate trophoblast was demonstrated by using in situ hybridisation to mark repetitive sequences on the Y-chromosome in the interphase nucleus.