Diagnostische Wertigkeit der Durchflusszytometrie beim Staging maligner Lymphome

Zusammenfassung

Bestandteil der klinischen Diagnostik beim Staging maligner Lymphome. Die Fortschritte der letzten Jahre bei der immunophänotypischen Charakterisierung dieser Krankheitsentitäten und die immer wieder zu beobachtenden Schwierigkeiten bei der Einordnung diskreter lymphoider Knochenmarksläsionen machen die Etablierung weiterer diagnostischer Methoden wünschenswert. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Evaluierung der diagnostischen Wertigkeit der Durchflusszytometrie im Vergleich zur herkömmlichen Beckenkammbiopsie. Für die Untersuchung standen 156 Patienten mit insgesamt 191 Knochenmarksbiopsien bzw. Knochenmarksaspiraten zur Verfügung. In der Auswertung der erfassten Daten ergibt sich, dass bis zu 1/3 der Lymphominfiltrate durchflusszytometrisch nicht diagnostizierbar sind und der Infiltrationsgrad bis zu 2/3 niedriger eingeschätzt wird. Gute Ergebnisse sind mit der Durchflusszytometrie bei akuten Leukämien, lymphoblastischen Lymphomen, Haarzellleukämien sowie der chronischen lymphatischen Leukämie zu erzielen. Insgesamt kommt der Durchflusszytometrie beim Lymphomstaging eine ergänzende Bedeutung zu, kann aber die herkömmliche Beckenkammbiopsie nicht vollständig ersetzen.

Abstract

Bone marrow biopsy plays an important role in the clinical diagnosis of malignant lymphoma. Further diagnostic methods need to be established to increase accuracy in the light of advances over recent years in the immunophenotypical characterization of discrete lymphatic bone marrow lesions and the continuing difficulty in classifying them. This study compared the diagnostic value of flow cytometry to that of conventional bone marrow biopsy in 156 patients with 191 marrow biopsy specimens or bone marrow aspirates. The most important findings were that up to one-third of lymphomas could not be diagnosed by flow cytometry, and that the degree of infiltration was estimated as less than two-thirds. However, flow cytometric results were more satisfactory in acute lymphoblastic leukemia, lymphoblastic lymphoma, hairy cell leukemia, and chronic lymphocytic leukemia. In summary, flow cytometry has a complementary role in the staging of lymphoma but cannot fully replace conventional trephine biopsy.