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Mediastinaler Pseudotumor – nekrotisierende und sklerosierende Mediastinitis mit Pseudomembranen

Mediastinal pseudotumor—necrotizing and sclerosing mediastinitis with pseudomembranes

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Zusammenfassung

Mediastinale Tumoren sind relativ selten und ihre Ursachen vielfältig. Wichtige Differenzialdiagnosen sind benigne und maligne Tumoren sowie die sklerosierende Mediastinitis und eine parasitäre Genese.

Im Folgenden schildern wir den Fall eines mediastinalen Pseudotumors bei einem jungen Mann mit oberer Einflussstauung der Vena cava superior nach mehrjährigem Auslandsaufenthalt in Brasilien. Klinisch standen der Verdacht auf ein mediastinales Lymphom, ein Sarkom, ein Teratom, eine Sarkoidose oder eine Tuberkulose im Vordergrund. Bioptisch gelang keine exakte diagnostische Einordnung, sodass eine Tumorresektion vorgenommen wurde. Histologisch fand sich eine fokal nekrotisierende, granulomatöse Entzündung mit starker Eosinophilie und Sklerose. In der Nekrose konnten membranöse Strukturen nachgewiesen werden, die ultrastrukturell als Kollagenfaserbündel im Sinne von Lipidpseudomembranen eingeordnet werden konnten. Somit liegt eine Läsion mit Zeichen einer sklerosierenden Mediastinitis und einer Fettgewebsnekrose mit Lipidpseudomembranen vor. Eine Parasitose konnte nicht nachgewiesen werden.

Abstract

Mediastinal tumors present a rather rare phenomenon with a variety of underlying causes. Important differential diagnoses include benign and malignant tumors as well as idiopathic sclerosing mediastinitis and parasitic infection.

Here, we present the case of a mediastinal pseudotumor with compression of the superior vena cava in a young adult male who spent several years abroad in Brazil. Clinicians suspected either a mediastinal lymphoma, malignant mesenchymal tumor, teratoma, sarcoidosis, or tuberculosis. Biopsy tissue failed to provide a definite diagnosis. The subsequently resected mediastinal mass showed a necrotizing, granulomatous inflammation with prominent eosinophilia and sclerosis. Membranous structures were detected in the necrotic areas, which presented as collagen bundles ultrastructurally. Therefore, these membranes were proven to be constituents of lipid pseudomembranes. Consequently the lesion shows characteristics of sclerosing mediastinitis next to characteristics of adipose tissue necrosis with lipid pseudomembranes. Parasitic infection could not be proven.

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Literatur

  1. https://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/index.html. Zugegriffen: 24. Okt. 2020

  2. Ayele A, Tidman MJ, Biswas A (2017) Pseudomembranous changes in the dermis: A novel observation and potential clue for evolving lipodermatosclerosis? J Cutan Pathol 44(12):1070–1074

    Article  Google Scholar 

  3. Bremmer F, Ströbel P (2016) Mediastinale Keimzelltumoren. Pathologe 37:441–448

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Coyne J, Parkinson D, Baildam A (1996) Membranous fat necrosis of the breast. Histopathology 28:61–64

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Diaz-Cascajo C, Borghi S (2002) Subcutaneous pseudomembranous fat necrosis: new observations. J Cutan Pathol 29(1):5–10

    Article  Google Scholar 

  6. Diederich S (2012) Tumoren und Pseudotumoren des Mediastinums. Radiologe 52:1047–1060

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Eroğlu A, Kürkçüoğlu C, Karaoğlanoğlu N et al (2002) Primary hydatid cysts of the mediastinum. Eur J Cardiothorac Surg 22:599–601

    Article  Google Scholar 

  8. Flieder D, Moran C, Suster S (1997) Primary alveolar soft-part sarcoma of the mediastinum: a clinicopathological and immunohistochemical study of two cases. Histopathology 31:469–473

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Flieder DB, Suster S, Moran CA (1999) Idiopathic fibroinflammatory (fibrosing/sclerosing) lesions of the mediastinum: a study of 30 cases with emphasis on morphologic heterogeneity. Mod Pathol 12:257–264

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Foroulis C, Khaldi L, Desimonas N et al (2005) Pulmonary dirofilariasis mimicking lung tumor with chest wall and mediastinal invasion. Thorac Cardiovasc Surg 53:173–175

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Gaulard P (2017) Primary mediastinal (thymic) large B‑cell lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 314–316

    Google Scholar 

  12. Gilbert H, Hartman B (1996) A case of fibrosing mediastinitis caused by Wuchereria bancrofti. Am J Trop Med Hyg 54:596–599

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Inoue M, Nose N, Nishikawa H et al (2007) Successful treatment of sclerosing mediastinitis with a high serum IgG4 level. Gen Thorac Cardiovasc Surg 55:431–433

    Article  Google Scholar 

  14. Jaffe ES (2017) B‑cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B‑cell lymphoma and classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 297–344 (Editorial Board)

    Google Scholar 

  15. Kang DWW, Canzian M, Beyruti R et al (2006) Sclerosing mediastinitis in the differential diagnosis of mediastinal tumors. J Bras Pneumol 32:78–83

    Article  Google Scholar 

  16. Kanthan R, Torkian B (2004) Recurrent solitary fibrous tumor of the pleura with malignant transformation. Arch Pathol Lab Med 128:460–462

    Article  Google Scholar 

  17. Marshall BG, Kropf P, Murray K et al (2000) Bronchopulmonary and mediastinal leishmaniasis: an unusual clinical presentation of Leishmania donovani infection. Clin Infect Dis 30:764–769

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Marty AM, Chester AJ (1997) Distinguishing lipid pseudomembranes from larval cestodes by morphologic and histochemical means. Arch Pathol Lab Med 121(8):900–907

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Mckinsey DS, Mckinsey JP (2011) Pulmonary histoplasmosis. In: Seminars in respiratory and critical care medicine. Thieme, Stuttgart, S 735–744

    Google Scholar 

  20. Meyers WM (2000) Helminthiases. Pathology of infectious diseases, Bd. I. Armed Forces Institute of Pathology, Registry of Pathology, Washington, S 15–219 ((Table 1,4 Structures that mimic helminths))

    Google Scholar 

  21. Mole T, Glover J, Sheppard M (1995) Sclerosing mediastinitis: a report on 18 cases. Thorax 50:280–283

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Ramdial P, Singh B (1998) Membranous fat necrosis in appendices epiploicae. Virchows Arch 432:223–227

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Ramdial PK, Madaree A, Singh B (1997) Membranous fat necrosis in lipomas. Am J Surg Pathol 21:841–846

    Article  CAS  Google Scholar 

  24. Rieker R, Marx A, Agaimy A et al (2016) Mesenchymale Tumoren des Mediastinums. Pathologe 37:449–456

    Article  CAS  Google Scholar 

  25. Roesel C, Welter S, Stamatis G et al (2014) Management of a chest-wall soft-tissue tumor caused by an infection with the larval tapeworm pathogen Taenia crassiceps. Am J Trop Med Hyg 91:541–543

    Article  Google Scholar 

  26. Stein H (2017) Nodular sclerosis classic Hodgkin lymphoma. In: Swerdlow S, Campo E et al (Hrsg) WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. International Agency for Research on Cancer, Lyon, S 435–437

    Google Scholar 

  27. Tappe D, Büttner DW (2009) Diagnosis of human visceral pentastomiasis. PLoS Negl Trop Dis 3(2):e320

    Article  Google Scholar 

  28. Tzankov A (2016) Nichtneoplastische Läsionen des Mediastinums. Pathologe 37:400–411

    Article  CAS  Google Scholar 

  29. Wilmes D, McCormick-Smith I, Lempp C et al (2020) Detection of histoplasma DNA from tissue blocks by a specific and a broad-range real-time PCR: tools to elucidate the epidemiology of histoplasmosis. J Fungi 6:319

    Article  CAS  Google Scholar 

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Danksagung

Wir danken Herrn Prof. Dr. Dennis Tappe vom Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin in Hamburg für die Durchführung der PCR-Untersuchungen und die Unterstützung bei der Interpretation der Ergebnisse.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Pathologie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstr. 55, 45147, Essen, Deutschland

    Josefine Rawitzer &  Dirk Theegarten

  2. Klinik für Thoraxchirurgie und thorakale Endoskopie, Universitätsmedizin Essen, Ruhrlandklinik, Essen, Deutschland

    Linda Langehegermann & Clemens Aigner

  3. Zentrale Mikroskopie der Sektion Biologie, Christian-Albrechts-Universität zu Kiel, Kiel, Deutschland

    Urska Repnik

  4. Klinik für Infektiologie, Westdeutsches Zentrum für Infektiologie, Universitätsklinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland

    Andreas Schönfeld

Authors
  1. Josefine Rawitzer
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  2. Linda Langehegermann
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  3. Clemens Aigner
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  4. Urska Repnik
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  5. Andreas Schönfeld
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  6. Dirk Theegarten
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Corresponding author

Correspondence to Dirk Theegarten.

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Interessenkonflikt

J. Rawitzer, L. Langehegermann, C. Aigner, U. Repnik, A. Schönfeld und D. Theegarten geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

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Redaktion

M. Gaida, Mainz

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Rawitzer, J., Langehegermann, L., Aigner, C. et al. Mediastinaler Pseudotumor – nekrotisierende und sklerosierende Mediastinitis mit Pseudomembranen. Pathologie 43, 311–316 (2022). https://doi.org/10.1007/s00292-022-01059-3

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