Anforderungen des Neurologen an Obduktionen

Zusammenfassung

Hintergrund

Es ist erklärtes gesundheitspolitisches Ziel, die Zahl der klinischen Obduktionen zu steigern, um der notwendigen Qualitätssicherung im Gesundheitswesen gerecht zu werden.

Fragestellung

Welche Anforderungen bestehen seitens der klinischen Neurologie an die Neuroobduktion und wie wird man diesen Anforderungen als Obduzent gerecht?

Methoden

Erörterung, wie die Fragestellungen der klinischen Neurologen für die wichtigsten Krankheitsgruppen gelöst werden können.

Ergebnisse

Die Diagnostik entzündlicher, entzündlich-demyelinisierender und demyelinisierender Hirnerkrankungen, neurodegenerativer, neurometabolischer und neuromuskulärer Erkrankungen sowie hirneigener Tumorerkrankungen sollte den international publizierten Konsensusrichtlinien entsprechen. Ihre Diagnostik bedarf der Entnahme spezifischer Hirnregionen, spezifischer Untersuchungstechniken bzw. Antikörperreaktionen oder spezifischer Asservierungen für biochemische, molekularpathologische und genetische Untersuchungen. Vordringliche Aufgabe bei der Obduktion ist es, alle Informations- und Befunderhebungsmöglichkeiten auszuschöpfen, um vorgenannte Erkrankungs- oder Verdachtsfälle so zeitig zu identifizieren, dass eine zur Diagnose führende Gewebeasservierung getätigt werden kann.

Schlussfolgerung

Insbesondere durch ein tieferes Verständnis chronischer neurologischer Erkrankungen und die Etablierung von Konsensuskriterien hat sich der Anspruch an die neuropathologische Diagnostik enorm erhöht. Um diesem Anspruch gerecht zu werden, sollte eine enge Zusammenarbeit zwischen klinischen Neurologen, Obduzenten und Neuropathologen stattfinden, von der alle profitieren.

Abstract

Background

In assuring the quality of the healthcare system, it is the intention of healthcare politics to raise the number of clinical autopsies.

Objective

What are the requirements of clinical neurologists for neuroautopsies and how can the post-mortem examiner cope with these requests?

Methods

Discussion on how the questions that arise with the most relevant neurological disease groups can be solved by post-mortem examination.

Results

The diagnostics of inflammatory, inflammatory demyelinating and demyelinating brain diseases, neurodegenerative diseases and neuromuscular diseases as well as central nervous system tumors necessitate the removal of specific brain regions, specific examination techniques, immunohistochemical investigations or specific samples taken for biochemical, molecular pathological or genetic investigations according to international published consensus criteria. It is the first priority in post-mortem examinations to use all possible options and appraisals to identify patients with the aforementioned neurological diseases or suspected diseases early enough during the autopsy process that the tissue sampling, necessary for diagnosing the assumed diseases, will take place.

Conclusion

Demands made on neuropathological investigations have increased tremendously, because of rapid progress in understanding chronic neurological diseases and the requirements of consensus criteria. To cope with expectations on neuropathological post-mortem investigations, a close collaboration should be established between clinical neurologists, post-mortem examiners and neuropathologists.