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Das Paris-System zur Klassifikation der Urinzytologie

The Paris system for classification of urinary cytology

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Zusammenfassung

Obwohl die Urinzytologie ein häufiges Einsendegut in Zytologielabors darstellt und eine wichtige Rolle für die Diagnose und Nachbetreuung von Urothelkarzinomen spielt, war bis vor Kurzem kein einheitliches Einteilungssystem für die Urinzytologie verfügbar. Mit der Paris-Klassifikation wurde erstmals ein international akzeptiertes Einteilungssystem geschaffen, das eine Harmonisierung der Diagnosen anhand standardisierter morphologischer Kriterien erlaubt. Die Paris-Klassifikation legt den Schwerpunkt auf die potenziell lebensbedrohlichen „high-grade“ Urothelkarzinome und definiert klar umrissene diagnostische Kategorien. Dabei sollen insbesondere auch die Häufigkeit von unklaren Atypiediagnosen verringert und die Indikationen für einen rationalen Einsatz von molekularen Zusatzmethoden besser eingegrenzt werden. Die Paris-Klassifikation findet bereits eine breite Akzeptanz sowohl bei Zytologen als auch bei Urologen und verspricht eine Aufwertung der diagnostischen Urinzytologie.

Abstract

A uniform classification system for reporting urinary cytology has not been available until recently, although urinary cytology represents an important volume of specimens in cytopathology laboratories and is well-established in the diagnosis and follow-up of patients with urothelial carcinoma. The Paris system is the first internationally accepted classification system, which allows uniform reporting of urinary cytology based on standardized morphological criteria. It emphasizes the detection of potentially life-threatening high-grade urothelial carcinomas and well-defined diagnostic categories have been developed. Notably, it aims at reducing the diagnosis of equivocal atypia and additionally at confining indications for a rational use of ancillary molecular techniques. The Paris system has already gained broad acceptance both in the cytology and urology communities, and promises to enhance the value of diagnostic urinary cytology.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Glatz K, Willi N, Glatz D, Barascud A, Grilli B, Herzog M, Dalquen P, Feichter G, Gasser TC, Sulser T, Bubendorf L (2006) An international telecytologic quiz on urinary cytology reveals educational deficits and absence of a commonly used classification system. Am J Clin Pathol 126:294–301

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Gaisa NT, Lindemann-Docter K (2015) Cytology in uropathological diagnostics. Pathologe 36:534–542. doi:10.1007/s00292-015-0076-1

  3. Bubendorf L, Dalquen P, Savic S (2009) Cytology of the urinary tract: Between uncertainty and clarity. Pathologe 30(Suppl 2):173–178

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Piaton E, Hutin K, Faynel J, Ranchin MC, Cottier M (2004) Cost efficiency analysis of modern cytocentrifugation methods versus liquid based (Cytyc Thinprep) processing of urinary samples. J Clin Pathol 57:1208–1212

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Voss JS, Kipp BR, Krueger AK, Clayton AC, Halling KC, Karnes RJ, Henry MR, Sebo TJ (2008) Changes in specimen preparation method may impact urine cytologic evaluation. Am J Clin Pathol 130:428–433

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Barkan GA, Wojcik EM, Nayar R, Savic-Prince S, Quek ML, Kurtycz DF, Rosenthal DL (2016) The Paris system for reporting urinary cytology: the quest to develop a standardized terminology. Acta Cytol 60:185–197

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Prather J, Arville B, Chatt G et al (2014) Evidence-based adequacy criteria for urinary bladder barbotage cytology. J Am Soc Cytopathol 4:57–62

    Article  Google Scholar 

  8. Barkan GA (2016) Enough is enough: adequacy of voided urine cytology. Cancer Cytopathol 124:163–166

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. VandenBussche CJ, Rosenthal DL, Olson MT (2016) Adequacy in voided urine cytology specimens: the role of volume and a repeat void upon predictive values for high-grade urothelial carcinoma. Cancer Cytopathol 124:174–180

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Choi W, Ochoa A, McConkey DJ, Aine M, Hoglund M, Kim WY, Real FX, Kiltie AE, Milsom I, Dyrskjot L, Lerner SP (2017) Genetic Alterations in the Molecular Subtypes of Bladder Cancer: Illustration in the Cancer Genome Atlas Dataset. Eur Urol. doi:10.1016/j.eururo.2017.03.010

    Google Scholar 

  11. Knowles MA, Hurst CD (2015) Molecular biology of bladder cancer: new insights into pathogenesis and clinical diversity. Nat Rev Cancer 15:25–41

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Sanli O, Dobruch J, Knowles MA, Burger M, Alemozaffar M, Nielsen ME, Lotan Y (2017) Bladder cancer. Nat Rev Dis Primers 3:17022

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Rosenthal DL, Wojcik EM, Kurtycz DF (2016) The Paris system for reporting urinary cytology. Springer, Berlin

    Book  Google Scholar 

  14. Tapia C, Glatz K, Obermann EC, Grilli B, Barascud A, Herzog M, Schonegg R, Savic S, Bubendorf L (2011) Evaluation of chromosomal aberrations in patients with benign conditions and reactive changes in urinary cytology. Cancer Cytopathol 119:404–410

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Singh HK, Bubendorf L, Mihatsch MJ, Drachenberg CB, Nickeleit V (2006) Urine cytology findings of polyomavirus infections. Adv Exp Med Biol 577:201–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Papanicolaou GN, Marshall VF (1945) Urine sediment smears as a diagnostic procedure in cancers of the urinary tract. Science 101:519–520

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Reid MD, Osunkoya AO, Siddiqui MT, Looney SW (2012) Accuracy of grading of urothelial carcinoma on urine cytology: an analysis of interobserver and intraobserver agreement. Int J Clin Exp Pathol 5:882–891

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Babjuk M, Bohle A, Burger M, Capoun O, Cohen D, Comperat EM, Hernandez V, Kaasinen E, Palou J, Roupret M, van Rhijn BW, Shariat SF, Soukup V, Sylvester RJ, Zigeuner R (2017) EAU guidelines on non-muscle-invasive Urothelial carcinoma of the bladder: update 2016. Eur Urol 71:447–461

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Bubendorf L (2011) Multiprobe fluorescence in situ hybridization (UroVysion) for the detection of urothelial carcinoma – FISHing for the right catch. Acta Cytol 55:113–119

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Pathologie, Universitätsspital Basel, Schönbeinstraße 40, 4031, Basel, Schweiz

    S. Savic, T. Vlajnic &  L. Bubendorf

Authors
  1. S. Savic
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  2. T. Vlajnic
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  3. L. Bubendorf
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Corresponding author

Correspondence to L. Bubendorf.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Savic, T. Vlajnic und L. Bubendorf geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

C. Röcken, Kiel

T. Rüdiger, Karlsruhe

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche Aussage zur praktischen Bedeutung der Urinzytologie trifft nicht zu?

Kostengünstige Methode

Gut geeignet zum Nachweis von zystoskopisch nicht sichtbaren Veränderungen

Zuverlässige Diagnose von papillären „low-grade“ Urothelkarzinomen

Hohe Sensitivität für Carcinoma in situ

Papanicolaou-Färbung bevorzugt

Welche Aussage zu den molekularen Zusatzmethoden in der Urinzytologie ist korrekt?

Sind besonders sinnvoll bei negativer Zytologie (NHGUC)

Sind für die Bestätigung einer SHGUC-Diagnose erforderlich

Sollten bei einer Zytologie mit HGUC nicht eingesetzt werden

Müssen an spezialisierte molekulare Labors ausgelagert werden

Sind bei unklaren zytologischen Befunden (AUC/SHGUC) besonders sinnvoll

Welche dieser additiven diagnostischen Methoden wird direkt an zytologischen Urinpräparaten untersucht und ausgewertet?

NMP22

BTA stat

Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung

Methylierungsnachweis

Mikrosatellitenuntersuchung

Welches der folgenden zytologischen Kriterien wird in der Paris-Klassifikation nicht berücksichtigt?

Kernpolymporphie

Kern-Plasma-Relation

Hyperchromasie

Irregularitäten der Kernmembran

Anzahl maligner Zellen

Was trifft für Decoy-Zellen bezüglich zytologischer Merkmale und Pathogenese in der Urinzytologie nicht zu?

Meist hohe Kern-Plasma-Relation

Viropathischer Effekt

Herpesinfekt unter Immunsuppression

Gehäuft nach Nierentransplantation

Zellkerne oft vergrößert

Welches der folgenden Merkmale muss zwingend zusätzlich zur hohen Kern-Plasma-Relation für die Diagnose einer SHGUC vorhanden sein?

Degenerative Zellveränderungen

Deutlich hyperchromatische Zellkerne

Irregularitäten der Kernmembran

Vergröbertes, irreguläres Chromatin

Mindestens 10 atypische Zellen

Die korrekte Klassifikation dieses abgebildeten Befunds lautet:

figure a

NGHUC

AUC

SGHUC

HGUC

LGUN

Die korrekte Klassifikation dieses abgebildeten Befunds lautet:

figure b

NHGUC

AUC

SHGUC

HGUC

LGUN

Die korrekte Klassifikation dieses abgebildeten Befunds lautet:

figure c

NHGUC

AUC

SHGUC

HGUC

LGUN

Die korrekte Klassifikation dieses abgebildeten Befunds lautet:

figure d

NHGUC

AUC

SHGUC

HGUC

LGUN

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Savic, S., Vlajnic, T. & Bubendorf, L. Das Paris-System zur Klassifikation der Urinzytologie. Pathologe 38, 451–462 (2017). https://doi.org/10.1007/s00292-017-0325-6

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