Neue Operationsverfahren bei Knochentumoren

Zusammenfassung

Primäre Knochenneoplasien können in benigne, lokal aggressive/selten metastasierende und maligne Tumoren klassifiziert werden. Patienten mit benignen Tumoren benötigen in der Regel eine operative Behandlung bei lokalen Beschwerden, meistens in Form von Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen infolge der Kompression wichtiger anatomischer Strukturen wie Nerven oder Gefäße. Lokal aggressive/selten metastasierende Tumoren weisen ein infiltratives Wachstumsmuster auf, sodass eine operative Behandlung zur Vermeidung einer weiteren Knochendestruktion, die im Verlauf zur lokalen Instabilität führen kann, erforderlich ist. Bei malignen Tumoren ist die chirurgische Therapie – mit wenigen Ausnahmen –Voraussetzung für das Langzeitüberleben, entweder alleine oder in Kombination mit einer systemischen Chemotherapie.

Während die Linderung lokaler Beschwerden mit einem minimalen Schaden an gesundem Gewebe das primäre Ziel der chirurgischen Behandlung bei benignen Tumoren und die Minimierung des Lokalrezidivrisikos unter Gewährleistung der Stabilität des betroffenen Knochens bei lokal aggressiven/selten metastasierenden Tumoren darstellen, ist das Hauptziel der operativen Behandlung von Knochensarkomen die Resektion des Tumors im Gesunden, gefolgt von der Defektrekonstruktion und dem Funktionserhalt. Dieser Übersichtsartikel stellt aktuelle Entwicklungen der chirurgischen Therapie primärer Knochenneoplasien und innovative Rekonstruktionsverfahren vor.

Abstract

Primary bone neoplasms can be classified into benign, locally/aggressive and rarely metastasizing and malignant tumors. Patients with benign tumors usually undergo surgical treatment in cases of local symptoms, mainly consisting of pain or functional deficits due to compression of important anatomical structures, such as nerves or blood vessels. Locally/aggressive and rarely metastasizing tumors exhibit an infiltrative growth pattern, so that surgical treatment is necessary to prevent further destruction of bone leading to local instability. Finally, the surgical treatment of malignant tumors is, with few exceptions, considered to be a prerequisite for long-term survival, either alone or in combination with systemic chemotherapy. Whereas the main objective of surgery in the treatment of benign tumors is relief of local symptoms with a minimum amount of damage to healthy tissue and minimizing the risk of local recurrence while ensuring bone stability in locally aggressive and rarely metastasizing tumors, the primary goal in the operative treatment of bone sarcomas is the resection of the tumor with clear surgical margins followed by defect reconstruction and the preservation of function. This review examines the current developments in the surgical treatment of primary bone neoplasms with respect to the management of the tumors and novel reconstructive options.