Muskelbiopsie

Zusammenfassung

Zur Untersuchung von Muskelbiopsien sind im Verlauf der letzten Jahrzehnte eine ganze Reihe spezieller histologischer Methoden eingeführt worden. In den 1960er Jahren wurde durch die Einführung der Kryostattechnik die Enzymhistochemie die Hauptmethode zur Untersuchung von Muskelbiopsien. In der Folgezeit zeigte die immunhistochemische Technik normale Bestandteile der Muskelfaser, deren Verlust, Anhäufung bzw. Fehlverteilung im Rahmen von Myopathien auf. Somit können Strukturmyopathien, Muskeldystrophien und entzündliche Myopathien heute mit größerer Sicherheit diagnostiziert werden. In etlichen diagnostischen Bereichen sind Kunstharzeinbettung, Semidünnschnitttechnik und Elektronenmikroskopie sowie molekularpathologische Techniken, vor allem Immunoblotting und PCR, nützlich. Für den optimalen Einsatz der Methoden sind bestimmte Bedingungen zu beachten: Auswahl eines mittelgradig betroffenen Muskels, schonende Entnahme eines 3x1x1 cm großen Gewebsstücks durch einen in der Technik erfahrenen Chirurgen, rascher Transport in einer feuchten Kammer in das weiterverarbeitende Labor, technisch einwandfreies Auffrieren und Asservieren der Muskelproben für Histologie, Biochemie und Molekulargenetik, separate Aufarbeitung von Formalin- und Glutaraldehyd-Material für die Paraffinhistologie bzw. Kunstharzeinbettung. Die logistischen Probleme einer Muskelbiopsie sollten vor der Entnahme zwischen klinischen Kollegen und untersuchender Einrichtung geklärt werden.

Abstract

Various histological techniques were introduced for the analysis of muscle biopsy specimens in recent decades. During the 1960s, cryosections and enzyme histochemistry were established as the main techniques for evaluating muscle biopsies. Subsequently, immunohistochemistry was able to show normal components of muscle fibre, its damage, as well as accumulation or maldistribution in the presence of myopathies. In this way, structure myopathies, muscle dystrophies and inflammatory myopathies can be reliably diagnosed today. For the diagnosis of certain entities, semithin sections and electron microscopy of resin-embedded tissue, as well as molecular pathological techniques including immunoblotting and PCR are useful. To apply these and other methods optimally with the goal of achieving a diagnosis some prerequisites need to be met: a moderately affected muscle has to be chosen and a 3x1x1 cm biopsy should be taken by an experienced surgeon in an atraumatic way and transported immediately in a moist chamber to the nearest specialized laboratory. The muscle specimen is divided into four pieces, two of which are snap frozen in liquid nitrogen (one with OCT mounting medium on a cork plate, the other without mounting medium); the third piece is fixed in formalin and embedded in paraffin. The fourth is fixed in glutaraldehyde and embedded in resin. The logistical problems of a muscle biopsy need to be solved between clinicians and the analysis center prior to removal.