Hypopigmentierte spindelzellige melanozytäre Tumoren

Zusammenfassung

Hypopigmentierte und achromatische spindelzellige melanozytäre Tumoren stellen eine diagnostische Herausforderung dar. Spindelzellige melanozytäre Nävi gleichen neuralen Tumoren. Desmoplastische melanozytäre Nävi imitieren Dermatofibrome. Hypopigmentierte und amelanotische blaue Nävi sind Varianten des einfachen und zellreichen blauen Nävus, deren Diagnosestellung durch das fehlende Pigment klinisch und histologisch erschwert ist. Alle genannten gutartigen melanozytären Tumoren mit Proliferationen hypopigmentierter Spindelzellen können mehr oder weniger Aspekte eines desmoplastischen malignen Melanoms zeigen. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung dieser Entitäten erfordert eine Kombination klinischer und histologische Parameter sowie ein unterstützendes Panel immunhistologischer Färbungen. Auf der anderen Seite wird gerade das desmoplastische maligne Melanom häufig mit gutartigen spindelzelligen Proliferationen, Narben oder auch unspezifischen Entzündungen verwechselt. Da die histologischen Kriterien so trügerisch sein können, ist erhöhte Aufmerksamkeit für die korrekte Diagnosestellung erforderlich. Spindelzellige Proliferationen, Narben und unspezifische Entzündungsreaktionen an den klassischen Lokalisationen Gesicht, akraler Haut und Schleimhaut sollten immer Anlass zum Ausschluss eines desmoplastischen malignen Melanoms sein. Spindelzellige maligne Melanome müssen von anderen bösartigen spindelzelligen Neoplasien mit Beteiligung der Haut unterschieden werden. Für die Differenzialdiagnose dieser Tumoren sind immunhistologische Färbungen von entscheidender Bedeutung.

Abstract

Hypopigmented and achromatic melanocytic tumors with spindle cells represent a diagnostic challenge. Spindle cell nevi resemble neural tumors. Desmoplastic nevi imitate dermatofibromas. Hypopigmented and amelanotic blue nevi are variants of the common and cell-rich blue nevus with an enhanced difficulty to make a correct diagnosis due to the lack of pigment. All of the above benign melanocytic tumors with proliferations of hypopigmented spindle cells can more or less show aspects of desmoplastic melanoma. The differential diagnosis of these entities demands a combination of clinical and histological parameters as well as supporting immunostaining. Regarding desmoplastic melanoma, diagnoses frequently made are benign spindle cell neoplasms, scar or unspecific inflammatory condition. As the histological aspects can be so misleading, attention is necessary in order to make the correct diagnosis. Particular care must be taken to rule out desmoplastic melanoma in the case of spindle cell proliferations, a cicatricial or inflammatory process in the classical settings of face, volar skin, or mucous membranes. The spindle cell melanoma must be distinguished from other types of malignant spindle cell neoplasms, which can involve the skin. The differential diagnosis with such tumors is entrusted mainly to immunostaining.