Histopathologische Begutachtung der Gelenkdegeneration

Zusammenfassung

Die degenerative Arthropathie (Osteoarthrose) stellt eine der häufigsten Erkrankungen des modernen Menschen im fortgeschrittenen Lebensalter dar. Die Klassifizierung und Graduierung der Veränderungen im Rahmen der degenerativen Gelenkerkrankungen ist komplex und nur bedingt pathologisch sinnvoll. Insgesamt kann man eine Gelenkdestruktion immer bezüglich des Typs („typing“), ihres Gesamtausmaßes („staging“) sowie des lokalen Schädigungsgrads („grading“) beurteilen. Jedoch sollte man – insbesondere für den pathologischen Alltag – die Beschreibung, Klassifizierung und Graduierung von Gelenkveränderungen zumindest bei der Beurteilung von Resektaten im Rahmen der Prothesenchirurgie (vor allem Hüft- und Knieendoprothetik) auf das Prinzipielle beschränken, da bisher einer genauen Subklassifizierung kaum klinische Relevanz zukommt. Lediglich die Abgrenzung sekundärer Gelenkdestruktionen durch nicht vorbekannte rheumatoide Grunderkrankungen, Gichtarthritis, ausgedehntere Knochennekrosen oder septische Arthritiden ist ggf. von besonderer Bedeutung für den klinischen Kollegen (Typing der Knorpelläsion).

Abstract

Degenerative arthropathy (osteoarthritis) is one of the most common diseases in modern western societies, in particular in the elderly. The classification and grading of changes during cartilage degeneration represent complex endeavors which are only of limited value in daily pathological practice. In general, the process of joint destruction can always be evaluated for the determining pathogenesis (“typing”), extent (“staging”) and degree of the most extensive focal damage (“grading”). However, for routine use one might best restrict description and reporting to the most essential features. This is in particular true for specimens obtained from endoprosthetic surgery (hips and knees), because there is currently no specific clinical relevance for further evaluation. Only the identification of secondary types of degenerative changes, such as those due to unknown rheumatoid disease, gout or extensive osteonecrosis, is of particular interest to the clinical colleague (i.e. typing of the joint lesion).