Therapieinduzierte Tumorregression in Weichgewebssarkomen des Erwachsenenalters

Zusammenfassung

Es werden morphologische Befunde an 21 Weichgewebesarkomen im Erwachsenenalter nach präoperativer Chemo- und/oder Radiotherapie einschließlich Perfusionstherapie und nachfolgender Resektion vorgestellt. Das Ausmaß therapieinduzierter Veränderungen reichte von völliger Tumorregression bis zu 100% vitalem Tumor im Resektat (Median: 30% vitales Tumorgewebe). 7 von 21 Weichgewebesarkomen wurden den Regressionsgraden I–III (Responder) zugeordnet. Sogenannte maligne fibröse Histiozytome (MFH) zeigten ein gutes Ansprechen auf die präoperative Therapie (Regressionsgrade I und II). In myxoid-rundzelligen Liposarkomen lagen Regressionsgrade IV–V vor (30–95% vitales Tumorgewebe, Non-Responder). Für Synovialsarkome resultierten Regressionsgrade III–VI (bis 100% vitaler Tumoranteil, 83% Non-Responder). Vollständig vitaler Tumor trotz präoperativer Therapie war in 2 Synovialsarkomen zu belegen.

Die Ergebnisse weisen auf Unterschiede im Ansprechen verschiedener Sarkomentitäten auf eine präoperative Chemo-/Radiotherapie hin. Die Bestimmung eines Regressionsgrades für Weichgewebssarkome im Erwachsenenalter kann in Anlehnung an bereits etablierte gängige Schemata (z. B. in Anlehnung an das Regressionsgrading für Osteosarkome nach Salzer-Kuntschik) erfolgen, wobei eine genaue Angabe zum prozentualen Anteil vitalen Tumors zu empfehlen ist.

Abstract

Morphological findings of 21 soft tissue sarcomas of adulthood following preoperative chemo- and/or radiotherapy including perfusion therapy and resection are presented. The therapy-induced changes included a spectrum ranging from total tumor regression up to still completely vital tumor (median of all cases: 30% vital tumor tissue).7 of 21 sarcomas (33%) were evaluated as responders (grade I–III). So-called malignant fibrous histiocytoma (MFH) revealed a good tumor response to preoperatively administered therapy (regression grades I and II). Myxoid/round-cell liposarcoma exhibited regression grades of IV–V (i.e. 30% up to 95% vital tumor tissue, non-responders). Synovial sarcoma was characterized by regression grades III up to VI (i.e. up to 100% vital tumor tissue without any signs of regression, 83% non-responders). Completely vital tumor was evident in 2 synovial sarcomas despite preoperative tumor therapy.

These findings hint towards differences in response of distinct sarcoma entities to preoperative chemo-/radiotherapy. A grading of therapy-induced tumor regression in adult soft tissue sarcomas may best refer to already established grading schemes (e.g. according to the grading scheme for osteosarcomas following chemotherapy of Salzer-Kuntschik). A report of sarcoma resection specimens should include the percentage of vital tumor tissue.