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Plazenta bei Schwangerschaftshochdruck

Placenta in gestational hypertension

  • Schwerpunkt: Kinderpathologie
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Zusammenfassung

Die schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (SIH) ist mit einer Inzidenz von 3,2–4% weltweit die häufigste Erkrankung der Schwangerschaft. Da sie nicht nur für die Mutter, sondern auch für das Kind Risiken mit sich bringt, sollte die Plazenta in jedem Fall pathologisch-anatomisch untersucht werden. Es können dabei sowohl für die fetomaternale Grenzzone als auch für die fetale Plazenta pathomorphologische Befunde beschrieben werden, die allerdings nicht spezifisch oder diagnostisch beweisend sind.

Pathomorphologische Befunde in der fetomaternalen Grenzzone sind: das Fehlen der physiologischen Invasion des extravillösen Zytotrophoblasten, hyperplastische Arterio-/Arteriolopathie, akute Atherose und fibrinoide Endothelnekrosen.

Die fetale Plazenta kann folgende Fehlentwicklungen aufweisen: Infarkte/Mikrofibrinabscheidungen, Abruptio placentae, Endangiopathia obliterans/Zottenstromafibrose /-hyalinose, Synzytiotrophoblastzellknoten (Tenney-Parker-Phänomen) sowie Zottenreifungsstörungen/Retardierung bzw. Akzeleration.

Eine Korrelation zwischen dem Schweregrad der Erkrankung und der Morphologie fehlt weitgehend; eine Ausnahme bilden in dieser Hinsicht nur die Befunde an den Gefäßen sowohl des Plazentabettes, als auch der Chorionzotten. Diese korrelieren gut mit dopplersonographischen Befunden.

Abstract

At an incidence of 3.2–4% world-wide, pregnancy-induced hypertension (PIH) is the most common disease of pregnancy. Since this holds a risk, not only for the mother, but also for the child, the placenta should undergo pathological-anatomical examination in every case. Pathomorphological findings can be described in the feto-maternal border zone as well as in the fetal placenta. These are not, however, specific, nor do they offer diagnostic proof.

Pathomorphological findings in the feto-maternal border zone: defective invasion of the extravillous cytotrophoblast, hyperplastic arterio-/arteriolopathy, acute atherosclerosis, and fibrinoid necrosis of endothelium.

Disorders of the fetal part of placenta: infarctions/fibrin deposits, obliterative angiopathy, stromal fibrosis/fibrinoid degeneration, syncytiotrophoblastic nodes (Tenney-Parker-phenomenon), and disturbances of maturation of the villi.

There is a general lack of correlation between the seriousness of the disease and the morphology. The only exception in this respect are the findings in the vessels both of the placental bed and of the chronic villi. These show a high correlation with doppler sonographic findings.

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Müntefering, H., Wysocki, M., Rastorguev, E. et al. Plazenta bei Schwangerschaftshochdruck. Pathologe 25, 262–268 (2004). https://doi.org/10.1007/s00292-004-0687-4

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