Stationäre verhaltenstherapeutisch-psychodynamische Kombinationsbehandlung

Zusammenfassung

Dargestellt wird das modellhaft durchgeführte Konzept einer stationären verhaltenstherapeutisch-psychodynamischen Kombinationsbehandlung für Angst- und Zwangsstörungen am Beispiel einer Patientin mit ausgeprägter Zwangsstörung. Die Konzeption dieser Kombinationsbehandlung resultiert vor allem aus der Hypothese, daß es eine noch zu identifizierende Subgruppe von Patienten gibt, die von einer aufeinander bezogenen Kombination beider Therapieansätze profitieren könnten, mehr als von einer Verhaltenstherapie alleine, dem nach dem aktuellen Forschungsstand effektivsten Verfahren bei der Behandlung von Angst- und Zwangsstörungen. Die 12wöchige Kombinationsbehandlung umfaßt von psychodynamischer Seite im wesentlichen eine hochfrequente tiefenpsychologisch orientierte Gruppentherapie mit definiertem Behandlungsfokus. Die Verhaltenstherapie wird im Einzelsetting mit kotherapeutischer Unterstützung durchgeführt und beinhaltet als zentrales Behandlungselement eine massierte Reizkonfrontation mit Reaktionsverhinderung. Im Behandlungsverlauf konnte bei der Patientin eine signifikante und anhaltende Verbesserung der Zwangssymptomatik erreicht werden. Neben einer konkreten Beschreibung der therapeutischen Vorgehensweisen werden psychometrische Evaluationsdaten, einschließlich einer 6-Monats-Katamnese, dargestellt.

Summary

The paper describes the concept for a form of in-patient treatment for anxiety disorders and obsessive compulsive disorders based on a combination of cognitive-behavioral and psychodynamic therapy which is currently still being applied as a model. We present the case of a female patient with a severe obsessive compulsive disorder as an example of this combined therapy. The idea for a form of treatment based on a combination of behavioral and psychodynamic therapy is based primarily on the hypothesis that there is a subgroup of patients, still to be identified, who benefit more from an interrelated combination of both therapeutic approaches than from behavioral therapy alone – the latter being the most effective technique in the treatment of anxiety and obsessive compulsive disorders. As far as the psychodynamic component is concerned, the 12-week combination treatment essentially comprises a high-frequency group therapy with a psychodynamic orientation and a defined focus of treatment. The behavioral therapy is conducted in an individual setting with co-therapeutic support and consists of an exposure and response prevention as the central component of treatment. A significant and steady improvement in the obsessive compulsive symptoms was achieved in the patient in the course of treatment. In addition to a concrete description of the therapeutic approach, the paper provides psychometric evaluation data, including a six-month catamnesis.