Update Psychopharmakotherapie psychischer Erkrankungen im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Seit den 1950er-Jahren ist die Psychopharmakotherapie ein wesentlicher Faktor in der Therapie psychischer Erkrankungen. Die vorliegende Arbeit stellt die Entwicklung seit der Jahrhundertwende mit 3 Schwerpunkten dar: 1. In Deutschland neu verfügbare Substanzen werden vorgestellt und eingeordnet. 2. Entwicklungen und Diskussionen der vergangenen Jahre werden dargestellt, einschließlich der Änderungen, die sich im klinischen Alltag ergeben haben. 3. Es wird ein Ausblick auf sich gegenwärtig abzeichnende Entwicklungen gegeben. Auch wenn es keine wirklichen Innovationen gab, ist die Verträglichkeit der Psychopharmakotherapie deutlich besser geworden. Viele Aspekte der Psychopharmakotherapie werden inzwischen kritisch diskutiert. Aufgrund fehlender Alternativen sind die verfügbaren Medikamente in vielen Bereichen jedoch nach wie vor Mittel der 1. Wahl. Aussichtsreich erscheinende Strategien müssen teilweise noch in methodisch anspruchsvollen randomisierten kontrollierten klinischen Studien untersucht werden und sich im klinischen Alltag bewähren.

Abstract

Since the 1950s the psychopharmacotherapy has become an essential factor in the treatment of mental diseases. This article describes the development since the turn of the century with three focal points: 1) newly available substances in Germany are presented and classified, 2) developments and discussions over the years are presented including changes in everyday clinical practice and 3) a perspective on currently emerging developments is given. Even though no real innovations occurred, the tolerability of psychopharmacotherapy has clearly increased. Many aspects of psychopharmacotherapy are now critically discussed; however, due to the lack of alternatives the currently available substances are still the treatment of first choice in many situations. Some strategies that currently appear to be promising still need to be investigated in methodically sophisticated randomized controlled clinical trials and prove their applicability in routine clinical practice.

CME-Fragebogen

Naturheilkundliche Präparate erfreuen sich bei PatientInnen großer Beliebtheit. Welche Aussage zu Johanniskraut ist in der Behandlung leicht und mittelschwer ausgeprägter Depressionen trifft zu?

Es ist in ausreichender Dosierung zugelassen.

Es ist nicht rezeptpflichtig.

Es ist nebenwirkungsfrei.

Es ist interaktionsfrei.

Es ist mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) kombinierbar.

Der Großteil psychiatrischer Medikamente wird über die Leber verstoffwechselt. Welches Antidepressivum wird nur über die Nieren ausgeschieden und ist daher besonders für den Einsatz bei schweren Leberfunktionsstörungen geeignet?

Mirtazapin

Milnacipran

Citalopram

Tranylcypromin

Amitriptylin

In der Behandlung schizophrener Erkrankungen steht eine Reihe von antipsychotischen Medikamenten zur Verfügung. Zur primären Behandlung der Negativsymptomatik bei Schizophrenie eignet sich besonders:

Olanzapin

Haloperidol

Cariprazin

Quetiapin

Risperidon

Im Vergleich zu den typischen Antipsychotika sind atypische Antipsychotika den typischen Antipsychotika in einigen Bereichen überlegen. Für welchen der folgenden Bereiche trifft dies zu?

Produktiv psychotische Symptomatik

Lebensqualität

Metabolische Nebenwirkungen

Suizidalität

Geringeres Wechselwirkungspotenzial

Neben einer schmerzmodulatorischen Komponente konnte bei dem Wirkstoff Pregabalin auch eine Wirksamkeit im Bereich der psychischen Erkrankungen nachgewiesen werden. Für die Behandlung welcher Erkrankung ist Pregabalin zugelassen?

Panikstörung mit Agoraphobie

Soziale Angststörung

Posttraumatische Belastungsstörung

Zwangserkrankung

Generalisierte Angststörung

Für die Behandlung psychischer Erkrankungen ist auch eine Wirksamkeit verschiedener naturheilkundlicher Produkte nachgewiesen worden. Für die Behandlung welcher Erkrankung ist Lavendelextrakt zugelassen?

Generalisierte Angststörung

Panikstörung

Depression

Keine Angsterkrankung

Angst bei Psychosen

Für die Behandlung einer Heroinabhängigkeit kann eine Ersatztherapie mit unterschiedlichen Präparaten erfolgen. Was gilt für den Einsatz von Heroin in einer Ersatztherapie in Deutschland?

Heroin ist nicht verordnungsfähig.

Heroin ist nicht verkehrsfähig.

Heroin ist bei mehr als 5 Jahre schwerst opiatabhängigen Patienten mit 2 nichterfolgreichen Vorbehandlungen anwendbar.

Heroin ist nicht erstattungsfähig.

Heroin ist als Mittel der ersten Wahl zugelassen.

Rauchfreiprogramme können bei Nichterfolg evidenzbasiert durch pharmakologische Maßnahmen unterstützt werden. Welches Präparat kann hierbei eingesetzt werden?

Vareniclin

Venlafaxin

Naloxon

Pregabalin

Disulfiram

Für die Aufrechterhaltung der Alkoholabstinenz sind in Deutschland unterschiedliche Präparate zugelassen, u. a. Acamprosat. Welches der folgenden Medikamente ist ebenfalls für diesen Zweck zugelassen?

Naltrexon

Nalmefen

Diazepam

Clomethiazol

Acamprosat

Aufgrund potenziell bedrohlicher unerwünschter Arzneimittelwirkungen und Wechselwirkungen bei einer Pharmakotherapie gibt es verschiedene Plattformen, die sich diesem Thema widmen. Embryotox ist …

eine Beratungsstelle für Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit.

ein Indikator für die Toxizität von Medikamenten.

eine staatliche Überwachungsstelle.

ein Zusammenschluss von Medikamentenherstellern.

eine Selbsthilfeorganisation.