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Wirkungsweise und Anwendung des Biofeedbacks am Beispiel von Kopfschmerzen

Mode of action and application of biofeedback exemplified by headache

Psychotherapeut volume 66, pages 163–172 (2021)Cite this article

Zusammenfassung

Biofeedback ist ein apparatives Behandlungsverfahren, das aus der Verhaltenstherapie stammt und dazu dienen soll, normalerweise autonome physiologische Prozesse („Bio“) aktiv und willentlich zu regulieren. Diese werden über ein Messgerät erfasst und so umgewandelt, dass sie akustisch, visuell oder taktil wahrgenommen werden können. Sobald eine derartige Wahrnehmung besteht, kann das Signal von der Person selbst willentlich beeinflusst werden. Die Rückmeldung („Feedback“) bewirkt demnach eine bewusste Wahrnehmung dieser autonomen, oft unbewussten Körperprozesse. Dadurch lassen diese sich aktiv beeinflussen und gezielt verändern. Dies gilt prinzipiell für alle Körperprozesse, jedoch liegen Güte und Qualität der Rückmeldung insbesondere an der Wahl der Sensoren. Die Methode erfordert daher sowohl technisches Grundverständnis als auch therapeutische Kompetenz. Beides wird im vorliegenden Beitrag vermittelt.

Abstract

Biofeedback is an instrument-based treatment procedure that is derived from behavioral therapy and aims to actively and consciously regulate the normally autonomic physiological processes (“bio”). These are acquired via a measuring device and transformed so that they can be acoustically, visually or tactually perceived. As soon as such a perception exists, the signal can be willfully influenced by the person himself. The feedback thus effects a conscious perception of these autonomic, often unconscious bodily processes. In this way they can be actively influenced and specifically altered. This is principally true for all bodily processes; however, the fineness and quality of the feedback is dependent particularly on the selection of the sensors. The method therefore necessitates not only basic technical understanding but also therapeutic competence. Both are illustrated in this article.

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Abb. 1

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsmedizin Rostock, Gehlsheimer Str. 20, 18147, Rostock, Deutschland

    Peter Kropp

  2. Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Deutschland

    Uwe Niederberger

  3. Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Thomas Dresler

  4. Graduiertenschule & Forschungsnetzwerk LEAD, Universität Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Thomas Dresler

Authors
  1. Peter Kropp
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  2. Uwe Niederberger
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  3. Thomas Dresler
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Interessenkonflikt

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Autoren

P. Kropp: A. Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zur persönlichen Verfügung: BMBF, DFG, GbA als Drittmittel. – Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Novartis, Teva, Lilly, Allergan als Drittmittel. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Lehrstuhlinhaber Universitätsmedizin Rostock | Mitgliedschaften: DMKG, DSG, DGMP, DGBfb. U. Niederberger: A. Finanzielle Interessen: Referentenhonorar oder Kostenerstattung als passiver Teilnehmer: Fortbildungsveranstaltungen im Bereich der Psychotherapie-Ausbildung, spezielle Schmerztherapie, spezielle Schmerzpsychotherapie, Träger: DGVT München, DGVT Rostock, ISM München. – B. Nichtfinanzielle Interessen: wissenschaftlicher Angestellter, Institut für Medizinische Psychologie, UKSH Campus Kiel. T. Dresler: A. Finanzielle Interessen: Honorare und Erstattung der Reisekosten für Vorträge: Hormosan Pharma, Novartis Pharma, Teva. – Honorare für Beratungstätigkeiten: Novartis Pharma, Honorare für Zeitschriften- bzw. Buchbeiträge: Hogrefe-Verlag, Westermayer-Verlag. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Psychologe, Forscher, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Psychologe, Forscher, LEAD Graduate School & Research Network, Universität Tübingen | Mitgliedschaften: Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (kooptiertes Präsidiumsmitglied), Gesellschaft für Angstforschung, Society for functional Near-Infrared Spectroscopy, Deutsche Gesellschaft für Psychologie, LEAD Graduate School & Research Network (Vorstand), Kompetenznetzwerk ADHS Kreis Tübingen (Vorstand).

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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

Alexandra Martin, Wuppertal

Carsten Spritzer, Rostock

Andreas Ströhle, Berlin

Svenja Taubner, Heidelberg

CME-Fragebogen

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Sie haben ein Biofeedbackgerät zur Verfügung und wollen bei einem 53-jährigen Patienten damit eine Behandlung seiner Kopfschmerzen durchführen. Bei der Aufklärung über Biofeedback sollten Sie einen grundlegenden Aspekt der Biofeedbackbehandlung hervorheben. Welche Aussage ist dabei am ehesten richtig?

Biofeedback ist die Rückmeldung von Körperprozessen.

Biofeedback wird sinnvollerweise mit Medikation kombiniert.

Biofeedback kann nur in der Kindheit und Jugend erlernt werden.

Biofeedback ist identisch mit Bioenergetik.

Biofeedback ist ein apparatives Placebo.

Bei einer 34-jährigen Migränepatientin wollen Sie die Häufigkeit der Migräneanfälle durch eine bessere Entspannung vermindern. Welche Biofeedbackmethode hat sich dabei am ehesten bewährt?

Biofeedback des Halteapparates

Biofeedback der Hautleitfähigkeit

Biofeedback der Sprache

Biofeedback der Herzfrequenz

Biofeedback der Herzfrequenzvariabilität

Das Biofeedback hat sich in der Behandlung von MigränepatientInnen als wirksam erwiesen. Welches Wirkprinzip liegt bei der Behandlung des akuten Migräneanfalls vor?

Die Schmerzrezeptoren werden durch Biofeedback blockiert.

Durch Biofeedback wird eine Reduktion der motorischen Aktivität erreicht.

Biofeedback ermöglicht eine leichte Verengung (Tonisierung) der A. temporalis superficialis.

Durch Biofeedback wird eine stärkere Muskelspannung erreicht.

Biofeedback ermöglicht die Inaktivierung des Migränezentrums.

Biofeedback ist ein bereits lang etabliertes psychotherapeutisches Verfahren. Welche Aussage zu dem Wirkprinzip trifft zu?

Biofeedback ist ausschließlich ein achtsamkeitsbasiertes Verfahren.

Biofeedback reduziert psychische Abwehrmechanismen.

Biofeedback ermöglicht, frühe Konflikte aufzudecken.

Biofeedback unterliegt den Prinzipien der klassischen und der operanten Konditionierung.

Biofeedback ist eine systemische Therapietechnik.

Allgemein ist Biofeedback ein gut verträgliches Behandlungsverfahren. Was ist jedoch eine generelle Kontraindikation bei Biofeedbackverfahren?

Schlechter Visus

Ertaubung

Müdigkeit

Schmerzmittelkonsum

Aphasie

Biofeedback gehört zur multimodalen Therapie von Kopfschmerz- aber auch anderen somatischen Erkrankungen. Was ist das angestrebte Ziel einer Biofeedbackbehandlung?

Eine externe Fremdsteuerung autonomer Prozesse

Eine externe Eigensteuerung autonomer Prozesse

Eine Fremdkontrolle autonomer Prozesse

Eine Selbstkontrolle autonomer Prozesse

Eine Konfrontation mit dem beschwerdeauslösenden Stimulus

Biofeedback wird in der Therapie bestimmter Kopfschmerztypen eingesetzt. Welcher Kopfschmerz zählt zu den Indikationen von Biofeedback?

Clusterkopfschmerz

Kopfschmerz bei Arteriitis temporalis

Posttraumatischer Kopfschmerz

Kopfschmerz vom Spannungstyp

Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch

Biofeedback ist als psychotherapeutisches Verfahren Bestandteil von multimodalen Therapieansätzen. Was ist das Wirkprinzip von Biofeedback nach dem Konzept der kognitiven Vermittlung?

Aufbau einer Assoziation zwischen dem Rückmeldesignal und der zu konditionierenden Funktion

Verbesserung bzw. Angleichung der Interozeption an physiologisch „passendere“ Zustände

Aufbau von Selbstkontrolle und wahrgenommener Selbstwirksamkeitsüberzeugung

Veränderung der internen Regelgröße (z. B. Erregung) durch externe Rückmeldeschleife (Feedbackeinheit)

Lernen durch Versuch und Irrtum, positive und negative Verstärkung bei Erreichen eines Kriteriums bzw. beim willentlichen Entfernen eines unangenehmen Zustands

Biofeedback ist bei bestimmten Erkrankungsbildern ein Verfahren mit guter bis sehr guter Effektstärke und wird daher auch in Leitlinien zur Migränebehandlung oder oder zur Behandlung des Bruxismus empfohlen. Wie wird Biofeedback von den gesetzlichen Krankenversicherungen abgerechnet?

Im Rahmen einer Angst- oder Schmerzbehandlung

Als interventionelles Verfahren

Als übendes Verfahren

Als Verfahren im Rahmen einer Entspannungstherapie

Aktuell kann Biofeedback nicht abgerechnet werden

In einer aktuellen Leitlinie zur Migränebehandlung wird Biofeedback als evidenzbasierte Behandlungsmethode empfohlen. Wie hoch ist die Evidenz von Biofeedback-Anwendungen im Rahmen einer Migräneprophylaxe im Vergleich zu einer medikamentösen Behandlung?

Biofeedback hat geringere Evidenz

Biofeedback hat gleich hohe Evidenz

Biofeedback hat bessere Evidenz

Biofeedback ist in seiner Evidenz nicht mit medikamentösen Verfahren zu vergleichen

Biofeedback kann in seiner Evidenz im Gegensatz zu medikamentösen Behandlungen nicht beurteilt werden

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Kropp, P., Niederberger, U. & Dresler, T. Wirkungsweise und Anwendung des Biofeedbacks am Beispiel von Kopfschmerzen. Psychotherapeut 66, 163–172 (2021). https://doi.org/10.1007/s00278-021-00499-1

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Schlüsselwörter

  • Migränestörungen
  • Kognitive Verhaltenstherapie
  • Wahrnehmung
  • Entspannungstherapie
  • Schmerzmanagement

Keywords

  • Migraine disorders
  • Cognitive behavioral therapy
  • Perception
  • Relaxation therapy
  • Pain management