Prozessbasierte Therapie der körperdysmorphen Störung

Zusammenfassung

Hintergrund

Neue Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie und der sog. Dritten Welle zielen nicht nur auf die Veränderung von Kognitionen und Verhalten ab, sondern setzen explizit an Verarbeitungsprozessen an. Von zentraler Bedeutung sind störungsspezifische Verzerrungen von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Vorstellungsbildern, Gedächtnis- und Bewusstseinsprozessen. Darüber hinaus werden motivationale Prozesse einbezogen, insbesondere interpersonelle Bedürfnisse, Werteorientierungen und Handlungsziele. Für die Behandlung der körperdysmorphen Störung (KDS) fehlt jedoch ein Modell, das die Vielfalt der scheinbar unvereinbaren Ansätze in ein flexibles Behandlungskonzept integriert.

Ziele der Arbeit

Die KDS ist durch spezifische, maladaptive Wahrnehmungs- und Vorstellungsprozesse gekennzeichnet, die die verzerrte Überzeugung aufrechterhalten, entstellt zu sein. Darüber hinaus zeigen die Betroffenen oftmals frühe maladaptive Schemata, Defizite in der Emotionsregulation, und eine hohe Komorbidität mit Persönlichkeitsstörungen und -akzentuierungen. Die Motivation, sich auf Veränderung durch Psychotherapie einzulassen, wird durch die exzessive Konzentration auf den wahrgenommenen körperlichen Makel erschwert. Die Therapie macht es erforderlich, auf diese Schwierigkeiten in flexibler Weise einzugehen, um einem Therapieabbruch durch den Patienten vorzubeugen. Vorgestellt wird ein prozessbasiertes Modell, das evidenzbasierte Wirkprinzipien, Verarbeitungs- und Interaktionsprozesse in die Behandlung der KDS integriert.

Abstract

Background

New approaches in cognitive behavior therapy and third wave focus not only on changing cognition and behavior but also focus explicitly on cognitive, emotional and motivational processes. These processes include attentionial and perceptional biases mental images, memory and awareness. In addition, motivational processes, in particular interpersonal needs, values and goals are involved. With respect to the treatment of body dysmorphic disorder (BDD), a model that integrates the variety of approaches into a flexible conceptualization is lacking.

Objectives

BDD is characterized by specific, maladaptive perceptional and imagery processes, which maintain the distorted belief of being disfigured. In addition, patients often show early maladaptive schemata, deficits in emotion regulation and a high comorbidity with personality disorders and accentuated personality traits. The motivation for commitment with the changes in psychotherapy is often impeded by poor or absent insight regarding the perceived physical defect. In the treatment these difficulties have to be addressed in a flexible way to prevent early drop-out from therapy. A process-based model is presented that integrates evidence-based mechanisms of change, cognitive and interpersonal processes in the treatment of BDD.