Kombinierbarkeit von Einzel- und Gruppentherapie im Rahmen der psychoanalytisch begründeten Verfahren

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit Ende 2015 ist eine Kombination von Einzel- und Gruppentherapie auch im Rahmen der psychoanalytisch begründeten Verfahren möglich, da praktisch keine wissenschaftlichen Studien existieren, die eine fortwährende Ablehnung der Kombinierbarkeit rechtfertigen würden. Allerdings mangelt es gleichermaßen an empirischen Belegen, die für eine Befürwortung dieses Behandlungsansatzes sprechen.

Fragestellung

Welche Argumente lassen sich für oder gegen die Zulassung der Kombinierbarkeit der Verfahren identifizieren? Wie wird Kombinationstherapie im Rahmen der ambulanten Versorgung von Patienten beurteilt?

Methoden

Diskussion relevanter Literatur und Befragung von Patienten einer ambulanten Praxis mithilfe eines Onlinefragebogens. Von 78 angeschriebenen Patienten, die zwischen 2002 und 2017 verschiedene Formen der Kombinationstherapie erfahren hatten, beteiligten sich 50 an der Umfrage.

Ergebnisse

Die diskutierte Literatur lässt eine Befürwortung der Kombinierbarkeit erkennen. Die Ergebnisse der Patientenbefragung weisen ebenfalls in diese Richtung und zeigen, dass die Kombination aus tiefenpsychologisch fundierter Einzel- und Gruppenpsychotherapie überwiegend als Bereicherung beurteilt wird. Dies drückt sich insbesondere in zahlreichen Kommentaren aus, die auf eine Stärkung der therapeutischen Beziehung schließen lassen. Die Möglichkeit, im Einzelsetting Themen zu besprechen, für die in der Gruppe kein Platz war, wurde von allen Patienten geschätzt. Es zeigte sich, dass insbesondere dem Nachbesprechen eine wichtige Rolle zugewiesen wurde. Sofern Neid und Konkurrenz hinsichtlich der Beziehung zum Therapeuten auftauchten, wurde die Auseinandersetzung damit von den Betroffenen überwiegend als entwicklungsförderlich betrachtet. Häufig wurde auch die Einzeltherapie als bereichert erlebt, da in der Gruppe Themen auftauchten, die in der Einzeltherapie so nicht sichtbar geworden wären. Insgesamt fiel das grundsätzliche Urteil über die Kombinierbarkeit der Behandlungsmodalitäten sehr positiv aus.

Schlussfolgerung

Trotz methodischer Einschränkungen liefert die vorliegende Patientenbefragung Hinweise auf die Produktivität von kombinierter Einzel- und Gruppentherapie.

Abstract

Background

Since the end of 2015 a combination of individual and group psychotherapy has also been possible in the context of psychodynamic treatment, as there are virtually no scientific studies that would justify a continual rejection of combinability; however, there is also a lack of empirical evidence supporting this treatment approach.

Objective

What arguments can be identified for or against the approval of the combinability of treatment modalities? How is combination therapy assessed by patients in the context of outpatient care?

Methods

Discussion of the relevant literature and interviewing of patients in an outpatient practice using an online questionnaire. Out of 78 contacted patients who had received various forms of combination therapy between 2002 and 2017, 50 participated in the survey.

Results

From the literature reviewed, a support for combinability can be derived. The results of the patient survey also point in this direction and show that the combination of psychodynamic individual and group psychotherapy is predominantly regarded as an enrichment. This is expressed especially in numerous comments which suggest a strengthening of the therapeutic relationship. All patients appreciated the possibility of discussing subjects in an individual setting for which there was no room in the group setting. It became apparent that the individual follow-up session was considered particularly important. As far as the topics envy and competition regarding the therapeutic relationship emerged, discussing them was considered predominantly beneficial for personal development. In many cases, the individual therapy was experienced as enriched due to the emergence of certain relevant topics in the group that would not have easily become visible in the context of individual therapy alone. Altogether, the overall evaluation of the combination treatment was very positive.

Conclusion

Despite methodological limitations, the present patient survey provides indications of the productivity of combined individual and group therapy.

Anhang

Fragebogen Kombinationsbehandlung

• 1.1 Welche Art der Therapie haben Sie erhalten?

• 2.1 Inwiefern hat die Kombination der Therapieverfahren in Ihren Augen die Beziehung zum Therapeuten verändert?

• 2.2 Persönliche Anmerkungen (optional)

• 3.1 Inwiefern haben Sie die Möglichkeit genutzt, in der Einzelsitzung persönliche Themen zu besprechen, für die in der Gruppe kein Platz war?

• 3.2 Wenn Sie diese Möglichkeit genutzt haben, um welche Themen ging es dabei? (Optional)

• 4.1 Wie hilfreich war für Sie grundsätzlich die Möglichkeit, in Einzelsitzungen Themen vorzubesprechen, um sie anschließend in die Gruppe einbringen zu können?

• 4.2 Persönliche Anmerkungen (optional)

• 5.1 Wie hilfreich war für Sie grundsätzlich die Möglichkeit, Themen aus der Gruppe in Einzelsitzungen nachbesprechen zu können?

• 5.2 Persönliche Anmerkungen (optional)

• 6.1 Inwiefern haben Sie während der Gruppentherapie schambesetzte Themen bzw. Situationen erlebt?

• 6.2 Wenn Sie diese Themen bzw. Situationen erlebt haben, wie haben Sie die Möglichkeit empfunden, hierüber mit dem Therapeuten in Einzelsitzungen sprechen zu können? (Optional)

• 7.1 Inwiefern haben Sie während der Gruppentherapie angstauslösende Themen bzw. Situationen erlebt?

• 7.2 Wenn Sie diese Themen bzw. Situationen erlebt haben, wie haben Sie die Möglichkeit empfunden, hierüber mit dem Therapeuten in Einzelsitzungen sprechen zu können? (Optional)

• 8.1 Inwiefern haben Sie während der Gruppentherapie persönliche Krisen erlebt?

• 8.2 Wenn Sie diese Themen bzw. Situationen erlebt haben, wie haben Sie die Möglichkeit empfunden, hierüber mit dem Therapeuten in Einzelsitzungen sprechen zu können? (Optional)

• 9.1 Inwiefern haben Sie das Thema Neid und Konkurrenz bezüglich der Beziehung zum Therapeuten in der Gruppe erlebt?

• 9.2 Wenn Sie dieses Thema erlebt haben, wie haben Sie dies für Ihre persönliche Entwicklung im Rahmen der Therapie empfunden? (Optional)

• 10.1 Inwiefern sind Ihnen noch weitere positive oder negative Aspekte im Rahmen der Kombination von Einzel- und Gruppentherapie aufgefallen? (Optional)

• 11.1 Würden Sie diese Art der Kombinationsbehandlung einem Freund/einer Freundin als hilfreich und effektiv empfehlen, wenn diese/r Hilfe bräuchte?

• 11.2 Persönliche Anmerkungen (optional)