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Bezugspersonenbelastung erwachsener Patienten mit sozialer Angststörung

Burden of significant others of adult patients with social anxiety disorder

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Zusammenfassung

Hintergrund

Eine erwünschte Auswirkung („spill-over effect“) patientenbezogener Psychotherapie betrifft die Verringerung der Belastung wichtiger Bezugspersonen. Diese wurde bisher v. a. bei Patienten mit Schizophrenie, Psychose und Demenz ebenso wie mit Blick auf die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie erfasst.

Ziel der Arbeit

Die Studie untersuchte den Einfluss kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) und systemischer Psychotherapie (ST) auf die Bezugspersonenbelastung bei erwachsenen Patienten mit sozialer Angststörung im Rahmen der patientenbezogen randomisierten kontrollierten Pilotstudie Systemic Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Social Anxiety Disorders With Adults: Manual Development and Randomized-Controlled Pilot Study (SOPHO-CBT/ST).

Material und Methoden

Es wurden 29 wichtige Bezugspersonen hinsichtlich ihrer psychosozialen Belastung (Burden Assessment Scale, BAS) und ihrer Beeinträchtigung durch psychische und körperliche Symptome (Brief Symptom Inventory, BSI) vor Therapiebeginn und zu Therapieende des Patienten befragt.

Ergebnisse

Die psychosoziale Belastung (BAS) reduzierte sich signifikant mit mittleren Effekten (KVT: d = 0,56, ST: d = 0,59, p ≤ 0,050). Die bereits vor Therapiebeginn im Normalbereich liegende Beeinträchtigung durch psychische und körperliche Symptome (BSI) zeigte keine signifikante Verbesserung.

Schlussfolgerung

Die Studie macht deutlich, dass auch ambulante patientenorientiere Psychotherapie mit überwiegend nur einem Mitglied (Patient) des betroffenen Systems zur Verringerung psychosozialer Bezugspersonenbelastungen beitragen kann. Sie ergänzt Studien zu Angeboten, die explizit auf wichtige Bezugspersonen zugeschnitten sind. Eine stärker gepowerte und konfirmatorische randomisierte kontrollierte Studie wird zukünftig wichtig, um eine potenzielle Maskierung behandlungsbedingter Unterschiede zu prüfen. Diese könnte sich durch die in dieser Studie genutzte kleine Stichprobe ergeben haben, die für eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie jedoch ausreichende Power aufwies.

Abstract

Background

A desirable effect (spill-over effect) of patient-related psychotherapy refers to the reduction of burden of significant others. Most studies have concentrated on the significant others of patients with schizophrenia, psychosis and dementia, as well as on child and adolescent psychotherapy.

Objective

This study investigated the effects of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) and Systemic Psychotherapy (ST) on the burden of significant others for adult patients with social anxiety disorder from the patient-related randomized controlled pilot study Systemic Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Social Anxiety Disorders With Adults: Manual Development and Randomized Controlled Pilot Study (SOPHO-CBT/ST).

Material and methods

In this study, 29 significant others were asked about their psychosocial burden (Burden Assessment Scale, BAS) and impairments due to psychological and physical symptoms (Brief Symptom Inventory, BSI) before and at the end of therapy of the patient.

Results

The psychosocial burden (BAS) significantly decreased with medium effects (CBT: d = 0,56, ST: d = 0.59, p ≤ 0.050). The impairments due to mental and physical symptoms (BSI), which were already present in the normal range before starting therapy, showed no significant improvement.

Conclusion

The study demonstrates that outpatient patient-oriented psychotherapy with predominantly only one member (patient) of the affected social system can contribute to the reduction of psychosocial burden of significant others. It complements studies on interventions explicitly addressing significant others. A more strongly powered and confirmatory randomized controlled trial is needed to examine whether potential treatment-related differences were masked. This could be due to the small number of patients in this study, which however showed sufficient power for a randomized controlled pilot study.

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Förderung

Die Erstautorin ist Gewinnerin der Forschungsförderung 2013 der Deutschen Gesellschaft für Systemische Therapie, Beratung und Familientherapie. Weitere Drittmittel warb die Erstautorin bei der Systemischen Gesellschaft (SG) und der Heidehofstiftung ein. Der Großteil des Studienbudgets wurde durch das Institut für Medizinische Psychologie des Universitätsklinikums Heidelberg (C.H., R.H., N.L.B., B.D. und J.S.) und das Zentrum für Psychologische Psychotherapie der Universität Heidelberg (J.M., H.B.) zur Verfügung gestellt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Medizinische Psychologie, Zentrum für Psychosoziale Medizin, Universitätsklinikum Heidelberg, Bergheimer Str. 20, 69115, Heidelberg, Deutschland

    Christina Hunger, Rebecca Hilzinger, Nikola L. Bergmann, Beate Ditzen & Jochen Schweitzer

  2. Gesundheitspsychologie und Angewandte Diagnostik, Bergische Universität Wuppertal, Wuppertal, Deutschland

    Christina Hunger

  3. Zentrum für Psychologische Psychotherapie, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    Johannes Mander & Hinrich Bents

Authors
  1. Christina Hunger
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  2. Rebecca Hilzinger
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  3. Nikola L. Bergmann
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  4. Johannes Mander
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  5. Hinrich Bents
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  6. Beate Ditzen
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  7. Jochen Schweitzer
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Corresponding author

Correspondence to Christina Hunger.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Hunger, R. Hilzinger, N.L. Bergmann, J. Mander, H. Bents, B. Ditzen und J. Schweitzer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Studie ist Teilprojekt der SOPHO-CBT/ST (Institut für Medizinische Psychologie, in Zusammenarbeit mit dem Institut für Psychologische Psychotherapie, Universität Heidelberg; Ethikkommission der Medizinischen Fakultät Heidelberg: S‑190/2014; #NCT02360033, ClinicalTrials.gov). Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethikkommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Additional information

Redaktion

Alexandra Martin, Wuppertal

Alexander Gerlach, Köln

Die in dieser Publikation vorgestellten Ergebnisse wurden auf der International Systemic Research Conference 2017 in Heidelberg mit dem Kongresspreis (1. Platz) ausgezeichnet.

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Hunger, C., Hilzinger, R., Bergmann, N.L. et al. Bezugspersonenbelastung erwachsener Patienten mit sozialer Angststörung. Psychotherapeut 63, 204–212 (2018). https://doi.org/10.1007/s00278-018-0281-5

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