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Psychotherapeutische Interventionen nach Adipositaschirurgie

Implikationen aus der BaSE-Studie

Psychotherapeutic interventions following bariatric surgery

Implications from the BaSE study

  • Schwerpunkt: Psychotherapie bei Essstörungen: Neue Forschungsergebnisse - Originalien
  • Published:
Psychotherapeut Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In den letzten Jahren ist die Prävalenz von Adipositas Grad III (Body-Mass-Index [BMI] ≥40 kg/m2) angestiegen. Patienten mit Adipositas Grad III sind häufig somatisch und psychisch stark belastet – Sekundärerkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 und arterielle Hypertonie treten gehäuft auf, und die Mortalität ist erhöht. Konservative Methoden wie Ernährungsprogramme zeigen häufig nur begrenzte und kurzfristige Wirkung. Die bariatrische Chirurgie (operative Veränderung des Magen- und Darmtrakts) hat sich als effektiver Therapieansatz zur Gewichtsabnahme herausgestellt. Es gibt allerdings auch Patienten, die mit der Umstellung des Lebensstils nach der Operation Schwierigkeiten haben. Auch können – nach erfolgreicher Gewichtsabnahme – Probleme aus anderen Lebensbereichen stärker hervortreten. Die randomisierte kontrollierte Bariatric Surgery and Education (BaSE) Study konnte zeigen, dass die psychoedukative Nachsorge nach der Operation wirksam die depressive Symptomatik reduziert und Selbstwirksamkeit der Patienten verbessert. Psychotherapeutische Interventionen nach Adipositaschirurgie sollten an den Bedarf der Patienten angepasst werden und auch das Essverhalten im Fokus behalten.

Abstract

Over the past few years the prevalence of class III obesity (i.e. body mass index, BMI, ≥40 kg/m2) has increased worldwide. Patients with class III obesity are considered a patient group with high somatic and psychological burdens, they frequently suffer from secondary chronic conditions, such as type 2 diabetes mellitus or hypertension and the mortality is increased. Conservative weight loss programs, such as diet programs are often considered of limited value and short effect duration. Bariatric surgery (i.e. operative alteration of the stomach and intestinal tract) has proven to be an effective treatment method regarding weight loss for patients with class III obesity; however, there are patients who have difficulty adhering to nutritional and life style changes after surgery. It is also possible that after successful weight loss, psychosocial challenges more prominently emerge from other areas of life. The randomized controlled bariatric surgery and education (BaSE) study could show that following bariatric surgery a psychoeducational group program is effective with respect to both the reduction of depressive symptoms and the improvement of self-efficacy of the patients. Psychotherapeutic interventions following bariatric surgery should be adapted to the specific needs of the patients. The focus of the intervention should lie not only on psychosocial impairment but also on postoperative eating behavior.

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Abb. 1
Abb. 2

Notes

  1. Zur Berechnung der Effektstärken (ES) mit Cohen’s d wurde im Zähler der Mittelwert der Interventionsgruppe von dem Mittelwert der Kontrollgruppe abgezogen. Alle angegebenen ES weisen auf eine Überlegenheit der Interventionsgruppe hin. Da bei Lebensqualität (LQ) ein niedrigerer Wert eine schlechtere LQ bedeutet, ist hier die ES zugunsten der Interventiosgruppe negativ. Dasselbe gilt für den Übergewichtsverlust.

Literatur

  • Adams TD, Davidson LE, Litwin SE et al (2012) Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA 308:1122–1131

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Bullinger M (1995) German translation and psychometric testing of the SF-36 health survey: preliminary results from the IQOLA project. International quality of life assessment. Soc Sci Med 41(10):1359–1366

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ca-Adip CaFA (2010) S3-Leitlinien: Chirurgie der Adipositas. http://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/ADIP-6-2010.pdf

    Google Scholar 

  • Cereda E, Malavazos AE, Caccialanza R et al (2011) Weight cycling is associated with body weight excess and abdominal fat accumulation: a cross-sectional study. Clin Nutr 30:718–723

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Chao AM, Wadden TA, Faulconbridge LF et al (2016) Binge-eating disorder and the outcome of bariatric surgery in a prospective, observational study: two-year results. Obesity (Silver Spring) 24:2327–2333

    Article  Google Scholar 

  • Colquitt JL, Picot J, Loveman E et al (2009) Surgery for obesity. Cochrane Database Syst Rev. doi:10.1002/14651858.cd003641.pub3

    PubMed  Google Scholar 

  • De Zwaan M, Hilbert A, Swan-Kremeier L et al (2010) Comprehensive interview assessment of eating behavior 18–35 months after gastric bypass surgery for morbid obesity. Surg Obes Relat Dis 6:79–85

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Elkins G, Whitfield P, Marcus J et al (2005) Noncompliance with behavioral recommendations following bariatric surgery. Obes Surg 15:546–551

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Fontaine KR, Redden DT, Wang C et al (2003) Years of life lost due to obesity. JAMA 289:187–193

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Gidding SS, Nehgme R, Heise C et al (2004) Severe obesity associated with cardiovascular deconditioning, high prevalence of cardiovascular risk factors, diabetes mellitus/hyperinsulinemia, and respiratory compromise. J Pediatr 144:766–769

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hain B, Hünnemeyer K, Rieber N et al (2010) Psychodedukative Behandlung nach Adipositaschirurgie. Adipositas 4:125–130

    Google Scholar 

  • Hain B, Hünnemeyer K, Teufel M et al (2011) The videoconferencing-group in the psychoeducational aftercare following obesity surgery. The BaSE study. Psychother Dialog 12:162–166

    Article  Google Scholar 

  • Hain B, Schwab M, Herzog W et al (2008) Das Integrierte Heidelberger Adipositas-Konzept. Psychother Dialog 4:374–377

    Article  Google Scholar 

  • Herpertz S, Muller A, Burgmer R et al (2015) Health-related quality of life and psychological functioning 9 years after restrictive surgical treatment for obesity. Surg Obes Rel Dis 11:1361–1370

    Article  Google Scholar 

  • Hilbert A, Tuschen-Caffier B (2006) Eating Disorder Examination – Deutschsprachige Übersetzung. Verlag für Psychotherapie, Münster

    Google Scholar 

  • Jerusalem M, Schwarzer R (2002) SWE. Skala zur Allgemeinen Selbstwirksamkeitserwartung (SWE. General self-efficacy scale). In: Brähler E, Schumacher J, Strauß B (Hrsg) Diagnostische Verfahren in der Psychotherapie. Hogrefe, Göttingen, S 362–365

    Google Scholar 

  • Löwe B, Kroenke K, Herzog W et al (2004) Measuring depression outcome with a brief self-report instrument: sensitivity to change of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9). J Affect Disord 81:61–66

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Mack I, Olschlager S, Sauer H et al (2016) Does laparoscopic sleeve gastrectomy improve depression, stress and eating behaviour? A 4‑year follow-up study. Obes Surg 26:2967–2973

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Mallinckrodt CH, Watkin JG, Molenberghs G et al (2004) Choice of the primary analysis in longitudinal clinical trials. Pharm Stat 3:161–169

    Article  Google Scholar 

  • Meany G, Conceicao E, Mitchell JE (2014) Binge eating, binge eating disorder and loss of control eating: effects on weight outcomes after bariatric surgery. Eur Eat Disord Rev 22:87–91

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Mensink GB, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al (2013) Overweight and obesity in Germany: results of the German health interview and examination survey for adults (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 56:786–794

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Montesi L, El Ghoch M, Brodosi L et al (2016) Long-term weight loss maintenance for obesity: a multidisciplinary approach. Diabetes Metab Syndr Obes 9:37–46

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Rudolph A, Hilbert A (2013) Post-operative behavioural management in bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev 14:292–302

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Saunders R (2004) Post-surgery group therapy for gastric bypass patients. Obes Surg 14:1128–1131

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Sjöström L (2013) Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. J Intern Med 273:219–234

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Stroh C (2016) Bariatrische Chirurgie: Magenbypass bevorzugte Operation. Dtsch Arztebl 113:980–982

    Google Scholar 

  • Teufel M (2015) Update of the national S3 guidelines on prevention and therapy of obesity. Psychotherapeut 60:64–66

    Article  Google Scholar 

  • Teufel M, Hain B, Rieber N et al (2012) The BaSE program – a videoconferencing-based aftercare. In: Mitchell J, de Zwaan M (Hrsg) Psychosocial assessment and treatment of bariatric surgery patients. Taylor & Francis, New York, S 241–250

    Google Scholar 

  • Teufel M, Wild B (2015) Begleitende Psychoedukation und Psychotherapie nach einer bariatrischen Operation. In: Becker S, Zipfel S, Teufel M (Hrsg) Psychotherapie der Adipositas. Kohlhammer, Stuttgart, S 119–127

    Google Scholar 

  • WHO (2000) Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. In: WHO (Hrsg.): WHO Technical Report Series. Bd. 894

  • Wild B, Herzog W, Lechner S et al (2012) Gender specific temporal and cross-sectional associations between BMI-class and symptoms of depression in the elderly. J Psychosom Res 72:376–382

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Wild B, Hünnemeyer K, Sauer H et al (2015) A 1‑year videoconferencing-based psychoeducational group intervention following bariatric surgery: results of a randomized controlled study. Surg Obes Relat Dis 11:1349–1360

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Wimmelmann CL, Dela F, Mortensen EL (2014) Psychological predictors of mental health and health-related quality of life after bariatric surgery: a review of the recent research. Obes Res Clin Pract 8:e314–e324

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Wittchen H-U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M (1997) SKID-I: Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV, Achse I Psychische Störungen. Hogrefe, Göttingen

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 410, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Beate Wild & Katharina Hünnemeyer

  2. Medizinische Klinik, Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Helene Sauer & Martin Teufel

  3. Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, LVR-Klinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, Essen, Deutschland

    Martin Teufel

Authors
  1. Beate Wild
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  2. Katharina Hünnemeyer
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  3. Helene Sauer
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  4. Martin Teufel
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Correspondence to Beate Wild.

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Interessenkonflikt

B. Wild, K. Hünnemeyer, H. Sauer und M. Teufel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

A. Hilbert, Leipzig

S. Vocks, Osnabrück

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Wild, B., Hünnemeyer, K., Sauer, H. et al. Psychotherapeutische Interventionen nach Adipositaschirurgie. Psychotherapeut 62, 222–229 (2017). https://doi.org/10.1007/s00278-017-0192-x

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-017-0192-x

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