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Depressive Störungen im Kindes- und Jugendalter

Evidenz- sowie konsensbasierte Diagnostik und Behandlung

Depressive disorders in childhood and adolescence

Evidence and consensus-based diagnostics and treatment

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Zusammenfassung

Unipolare depressive Störungen im Jugendalter sind häufig, führen zu ernsthaften Beeinträchtigungen und gehen oft mit komorbiden Störungen sowie erhöhter Suizidgefahr einher. Daher sind die Früherkennung und die frühe Behandlung sehr wichtig. Behandlungsleitlinien zeigen, dass wirksame Interventionsansätze zu Prävention und Akutbehandlung existieren. Basierend auf aktuellen evidenz- und konsensbasierten Leitlinien wie z. B. der S3-Behandlungsleitlinie der AWMF – – Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften für unipolare depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen werden diagnostische und Behandlungsempfehlungen vorgestellt, die als State of the Art gelten. Ausführlich wird auf Diagnostik und Differenzialdiagnostik sowie differenzielle Indikation und Behandlungsplanung eingegangen. Im Behandlungsteil wird v. a. die kognitiv-verhaltenstherapeutische Therapie (KVT) dargestellt, die bisher die bestevaluierte Therapieform für depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen ist.

Abstract

Unipolar depressive disorders in adolescence are common, lead to serious impairments and are often associated with comorbid disorders and a high risk for suicide. Thus, recognition and early treatment of depressive disorders are important. International and national treatment guidelines show that effective treatment approaches for prevention and acute therapy of depressive disorders are available. Based on current evidence and consensus-based guidelines, such as the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF) S3 treatment guidelines for unipolar depressive disorders in children and adolescents, state of the art diagnostic procedures and treatment recommendations are proposed. Diagnostic procedures and differential diagnoses as well as differential indications and treatment planning are reported in detail. In the treatment section the focus is on cognitive behavioral therapy (CBT), which is currently the best evaluated psychological treatment form for depressive disorders in children and adolescents.

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Authors and Affiliations

  1. Department Psychologie und Akademie für Psychotherapie und Interventionsforschung, Universität Potsdam, Karl-Liebknecht-Str. 24–25, 14476, Potsdam, Deutschland

    Wolfgang Ihle

Authors
  1. Wolfgang Ihle
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Corresponding author

Correspondence to Wolfgang Ihle.

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Interessenkonflikt

W. Ihle gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

CME-Fragebogen

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Welche Unterschiede gibt es zwischen depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen und bei Erwachsenen?

Es gibt keine Unterschiede.

Bei Kindern und Jugendlichen ist eine längere Mindestdauer der Symptomatik erforderlich.

Bei Kindern und Jugendlichen ist zur Diagnosevergabe eine geringere Anzahl von Haupt- und Nebensymptomen erforderlich.

Bei Kindern und Jugendlichen treten keine schweren depressiven Episoden auf.

Die depressive Verstimmung stellt sich bei Kindern und Jugendlichen häufiger in Form einer reizbaren Verstimmung dar.

Welche Aussage zur Epidemiologie von Depressionen im Kindes- und Jugendalter ist zutreffend?

Depressive Störungen sind bei vorpubertären Kindern gleich häufig wie bei Jugendlichen.

Nach der Pubertät ist das weibliche Geschlecht doppelt so häufig betroffen wie das männliche Geschlecht.

Depressionen treten in allen Altersstufen bei Jungen und Mädchen gleich häufig auf.

Komorbide psychische Störungen treten bei allen depressiven Kindern und Jugendlichen auf.

Wiederkehrende depressive Störungen treten bei Kindern und Jugendlichen sehr selten auf.

Welcher Subtyp depressiver Störungen ist bei Jugendlichen häufiger als bei Erwachsenen?

Rezidivierende depressive Störungen

Saisonal bedingte depressive Störungen

Depressive Störungen mit melancholischen Merkmalen

Depressive Störungen mit atypischen Merkmalen

Dysthyme Störungen

Was ist das Kernstück verhaltenstherapeutischer Diagnostik?

Das strukturierte Interview

Die Selbstbeurteilung der depressiven Symptomatik durch die Kinder und Jugendlichen

Die individuelle Verhaltens- und Problemanalyse

Die körperliche Untersuchung

Die psychopathologische Befunderhebung

Wofür ist die Schweregradbestimmung depressiver Episoden besonders wichtig?

Für die Indikation zu Psychotherapie oder Kombinationstherapie

Für die Auswahl des geeigneten psychotherapeutischen Verfahrens

Für die Auswahl des richtigen Therapiemanuals

Für die Entscheidung über den Einbezug der Eltern in die Behandlung

Für die differenzialdiagnostische Abklärung

Für welches psychotherapeutische Verfahren liegt derzeit die aussagekräftigste Evidenz hinsichtlich der Wirksamkeit bei depressiven Kindern und Jugendlichen vor?

Systemische Therapie

Schematherapie

Kognitive Verhaltenstherapie

Interpersonelle Psychotherapie

Gesprächstherapie

Welches Therapieelement ist bisher nicht Bestandteil positiv evaluierter KVT-Methoden bei depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen?

Aufbau positiver Aktivitäten

Kognitive Umstrukturierung

Problemlösetraining

Achtsamkeitsübungen

Förderung sozialer Kompetenzen

Welches deutschsprachige Manual kann für die Einzeltherapie depressiver Störungen bei Kindern verwendet werden?

Stimmungsprobleme bewältigen (Ihle und Herrle)

LARS und LISA (Pössel et al.)

MICHI (Spröber et al.)

Ratgeber Traurigkeit, Rückzug, Depression (Groen et al.)

Kognitive Verhaltenstherapie (Harrington)

Welches Antidepressivum ist bei Kindern und Jugendlichen bei einer Kombinationsbehandlung das Mittel der 1. Wahl?

Johanniskraut

Fluoxetin

Imipramin

Moclobemid

Lithium

Bei dem 14-jährigen Julius haben sich bei der ambulanten Behandlung einer diagnostizierten erstmaligen depressiven Episode nach 12 Wochen intensiver Psychotherapie keine Besserungen erzielen lassen. Wie sollte jetzt therapeutisch vorgegangen werden?

Eine Kombinationsbehandlung mit Antidepressiva einleiten

Umgehend eine stationäre Behandlung einleiten

Die Psychotherapie beenden und eine medikamentöse Behandlung beginnen

Auf ein anderes psychotherapeutisches Verfahren umstellen

Zusätzlich zur Einzeltherapie eine Gruppentherapie einleiten

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Ihle, W. Depressive Störungen im Kindes- und Jugendalter. Psychotherapeut 61, 535–553 (2016). https://doi.org/10.1007/s00278-016-0136-x

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