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„Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy“

Psychotherapie bei chronischer Depression

Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy

Psychotherapy of chronic depression

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Psychotherapeut Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Es gibt eine Reihe gut evaluierter Psychotherapieverfahren zur Behandlung von Depressionen. Die Untergruppe chronifizierter Depressionen (Dauer > 2 Jahre) spricht allerdings im Vergleich zu episodischen Depressionen schlechter auf diese Behandlungen an. Dies könnte mit dem meist frühen Beginn, „traumatisierenden“ Bedingungen und spezifischen Defiziten (kognitiv, in der Informationsverarbeitung sowie interpersonell) zusammenhängen. James McCullough entwickelte deshalb den auf diese Besonderheiten zugepassten Ansatz Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP). Dieser setzt frühe negative Beziehungserfahrungen mit heutigen interpersonellen Problemen in Zusammenhang und beginnt ein konsequentes Umlernen. Dies erfolgt anhand des Durcharbeitens schwieriger sozialer Alltagssituationen, für die bessere Lösungen gefunden und eingeübt werden, sowie in Form aktiv initiierter Lernprozesse innerhalb der therapeutischen Beziehung. Studien konnten die Wirksamkeit von CBASP im ambulanten und im stationären Setting belegen.

Abstract

There are a number of evidence-based methods of psychotherapy for the treatment of depression but most treatment approaches have shown low or moderate success in the subgroup of chronic depression (duration > 2 years) as compared to episodic depression. This could be related to a higher rate of early trauma and specific deficits in cognitive and interpersonal functioning within this group of patients. James McCullough has developed a psychotherapeutic approach known as cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP) specifically for chronic depression to overcome these deficits. In CBASP early negative experiences are associated with current interpersonal problems and a systematic relearning process is initiated. The approach integrates behavioral, cognitive and interpersonal strategies. The CBASP approach is empirically supported by study results and has shown to be effective in both inpatient and outpatient settings. This article presents the development of the approach and therapeutic strategies as well as techniques of CBASP are described.

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Literatur

  1. Cuijpers P (2015) Psychotherapies for adult depression: recent developments. Curr Opin Psychiatry 28:24–29

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Barth J, Munder T, Gerger H et al (2013) Comparative efficacy of seven psychotherapeutic interventions for patients with depression: a network meta-analysis. PLoS Med 10:e1001454. doi:10.1371/journal.pmed.1001454

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  3. Driessen E, Hollon SD, Bockting CL et al (2015) Does publication bias inflate the apparent efficacy of psychological treatment for major depressive disorder? A systematic review and meta-analysis of US National Institutes of health-funded trials. PLoS One 10:e0137864. doi:10.1371/journal.pone.0137864

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  4. Craighead WE, Dunlop BW (2014) Combination psychotherapy and antidepressant medication treatment for depression: for whom, when, and how. Annu Rev Psychol 65:267–300. doi:10.1146/annurev.psych.121208.131653

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Cuijpers P, van Straten A, Schuurmans J et al (2010) Psychotherapy for chronic major depression and dysthymia: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 30:51–62. doi:10.1016/j.cpr.2009.09.003

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Torpey DC, Klein DN (2008) Chronic depression: update on classification and treatment. Curr Psychiatry Rep 10:458–464. doi:10.1007/s11920-008-0074-6

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Klein DN, Schatzberg AF, McCullough JP et al (1999) Early- versus late-onset dythymic disorder: comparison in out-patients with superimposed major depressive episodes. J Affect Disord 52:187–196

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Angst J, Gamma A, Rössler W et al (2009) Long-term depression versus episodic major depression: results from the prospective Zurich study of a community sample. J Affect Disord 115:112–121. doi:10.1016/j.jad.2008.09.023

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Constantino MJ, Manber R, DeGeorge J et al (2008) Interpersonal styles of chronically depressed outpatients: profiles and therapeutic change. Psychother Theory Res Pract Train 45:491–506. doi:10.1037/a0014335

    Article  Google Scholar 

  10. Wilbertz G, Brakemeier E-L, Zobel I et al (2010) Exploring preoperational features in chronic depression. J Affect Disord 124:262–269

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Kühnen T, Knappke F, Otto T et al (2011) Chronic depression: development and evaluation of the luebeck questionnaire for recording preoperational thinking (LQPT). BMC Psychiatry 11:199. doi:10.1186/1471-244X-11-199

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. McCullough JP (2006) Psychotherapie der chronischen Depression. Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy – CBASP. Elsevier, München

    Google Scholar 

  13. McCullough J, Schramm E, Penberthy K (2015) CBASP – Chronische Depression effektiv behandeln. Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy. Junfermann, Paderborn

    Google Scholar 

  14. McCullough JPJ, Schramm E, Penberthy JK (2015) CBASP as a distinctive treatment for persistent depressive disorder. Routledge, New York

    Google Scholar 

  15. Wiersma JE (2015) Childhood adversity and depression. J Clin Psychiaty 76(7):906–907

    Article  Google Scholar 

  16. Riso LP, Miyatake RK, Thase ME (2002) The search for determinants of chronic depression: a review of six factors. J Affect Disord 70:103–115. doi:10.1016/S0165-0327(01)00376-7

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. McCullough JPJ (2013) Einfuehrung und State-of-the-Art von CBASP. In: Belz M, Caspar F, Schramm E (Hrsg) Ther. mit CBASP. Chronische Depress. Komorbiditäten und störungsübergreifender Einsatz. Elsevier, München, S 3–23

    Google Scholar 

  18. Manber R, Arnow B, Blasey C et al (2003) Patient’s therapeutic skill acquisition and response to psychotherapy, alone or in combination with medication. Psychol Med 33:693–702

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. McCullough JP (2012) Therapeutische Beziehung und die Behandlung chronischer Depressionen. Springer, Berlin

    Book  Google Scholar 

  20. Keller MB, McCullough JP, Klein DN et al (2000) A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression. N Engl J Med 342:1462–1470

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Nemeroff CB, Heim CM, Thase ME et al (2003) Differential responses to psychotherapy versus pharmacotherapy in patients with chronic forms of major depression and childhood trauma. Proc Natl Acad Sci U S A 100:14293–14296

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Schatzberg AF, Rush J, Arnow BA et al (2005) Chronic Depression. Arch Gen Psychiatry 62:513–520

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Schramm E, Zobel I, Schoepf D et al (2015) Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy versus Escitalopram in Chronic Major Depression. Psychother Psychosom 84:227–240. doi:10.1159/000381957

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Wiersma JE, Van Schaik DJF, Hoogendorn AW et al (2014) The effectiveness of the cognitive behavioral analysis system of psychotherapy for chronic depression: a randomized controlled trial. Psychother Psychosom 83:263–269. doi:10.1159/000360795

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Michalak J, Schultze M, Heidenreich T, Schramm E (2015) A Randomized Controlled Trial on the Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy and a Group Version of Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy for Chronically Depressed Patients. J Consult Clin Psychol 83:951–963. doi:10.1037/ccp0000042

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Kocsis JH, Gelenberg AJ, Rothbaum BO et al (2009) Cognitive behavioral analysis system of psychotherapy and brief supportive psychotherapy for augmentation of antidepressant nonresponse in chronic depression: the REVAMP Trial. Arch Gen Psychiatry 66:1178–1188

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Ost L-G (2008) Efficacy of the third wave of behavioral therapies: a systematic review and meta-analysis. Behav Res Ther 46:296–321. doi:10.1016/j.brat.2007.12.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Schramm E, Hautzinger M, Zobel I et al (2011) Comparative efficacy of the Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy versus supportive psychotherapy for early onset chronic depression: design and rationale of a multisite randomized controlled trial. BMC Psychiatry 11:134. doi:10.1186/1471-244X-11-134

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  29. Belz M, Caspar F, Schramm E (2013) Therapieren mit CBASP. Chronische Depression, Komorbiditäten und stoerungsuebergreifender Einsatz. Elsevier, München

    Google Scholar 

  30. Schramm E, Brakemeier E-L, Fangmeier R (2012) CBASP in der Gruppe. Das Kurzmanual. Schattauer, Stuttgart

    Google Scholar 

  31. Brakemeier E-L, Normann C (2012) Praxisbuch CBASP. Behandlung chronischer Depression. Beltz PVU, Weinheim

    Google Scholar 

  32. Brakemeier EL, Marchner J, Gutgsell S et al (2013) CBASP@home: Ein internetbasiertes Situationsanalysentraining zur Stabilisierung des Therapieerfolgs nach stationärer Therapie für chronisch depressive Patienten. Verhaltenstherapie 23:190–203. doi:10.1159/000354814

    Article  Google Scholar 

  33. Schramm E, Berger M (2011) Differenzielle Indikation für Psychotherapie am Beispiel der Depression. Nervenarzt 82:1414, 1416, 1418–1424. doi:10.1007/s00115-011-3350-3

    Article  Google Scholar 

  34. Kriston L, von Wolff A, Westphal A et al (2014) Efficacy and acceptability of acute treatments for persistent depressive disorder: a network meta-analysis. Depress Anxiety 31:621–630. doi:10.1002/da.22236

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Psychotherapie Ambulanz Marburg, AG Klinische Psychologie und Psychotherapie, Fachbereich Psychologie, Philipps-Universität, Gutenbergst. 18, 35032, Marburg, Deutschland

    Katrin Wambach

  2. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Freiburg, Hauptstr. 5, 79104, Freiburg, Deutschland

    Elisabeth Schramm

Authors
  1. Katrin Wambach
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  2. Elisabeth Schramm
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Corresponding author

Correspondence to Katrin Wambach.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Katrin Wambach und Elisabeth Schramm geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Wie hoch ist der Anteil chronisch Depressiver schätzungsweise unter den depressiven Patienten, die in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung Hilfe suchen?

1 %

25 %

50 %

75 %

Annähernd 100 %

Dem CBASP-Ansatz liegt ein „Person x Umwelt“-Modell zugrunde und die Patienten sollen in der Therapie lernen …

ihre Angst vor Situationen und Umwelt mithilfe von „Exposition“ zu bewältigen

ihre Problematik zu akzeptieren

mithilfe von Skills emotionale Krisen zu unterdrücken

über die eigene Person vorbehaltlos positiv zu denken

ihre interpersonelle Wirkung auf andere einzuschätzen und diese gezielt einzusetzen

Die CBASP wird teils den neueren Therapieverfahren der Dritten Welle zugeordnet. CBASP ist …

eine störungsspezifische Psychotherapie.

ein rein kognitives Therapieverfahren.

eine moderne Form der Psychoanalyse.

eine Weiterentwicklung und Spezifizierung der Interpersonellen Therapie.

ein Konzept zur Analyse der Depressionsentstehung.

In der CBASP wird eine Liste prägender Bezugspersonen erhoben. Mithilfe dieser Liste soll exploriert werden …

ob der Patient Prägungsvorgänge nach Lorenz kennt.

wie oft genau der Patient verheiratet war.

wie der Patient im Hier und Jetzt mit Bezugspersonen umgeht.

welche Beziehungserfahrungen der Patient mit wichtigen Bezugspersonen gemacht hat.

welche Ereignisse im Berufsleben des Patienten stattgefunden haben.

Im Rahmen von CBASP wird mit Übertragungshypothesen gearbeitet. Welches der Genannten ist kein Bereich der Übertragungshypothese?

Dem Therapeuten nahekommen

Dem Therapeuten gegenüber Humor zeigen

Ausdruck emotionaler Bedürfnisse

Fehler in der Therapie machen

Dem Therapeuten gegenüber negative Gefühle empfinden/zum Ausdruck bringen

Innerhalb einer CBASP-Therapie werden kontinuierlich Situationsanalysen erarbeitet. Welcher Schritt gehört nicht zu einer vollständigen Situationsanalyse?

Beschreibung der Situation

Erhebung der Interpretationen

Kognitive Umstrukturierung der Interpretation nach der 5-Spalten-Technik von Beck

Vergleich des gewünschten mit dem tatsächlichen Ergebnis

Übung zielgerichteter Verhaltensweisen im Rollenspiel

Die persönliche Beziehungsgestaltung ist ein wichtiges Element bei CBASP. Welche Intervention gehört dazu?

Reaktionsverhinderung

Imaginationsübung

Aufmerksamkeitslenkung

Interpersonelle Diskriminationsübung

Metakognitives Training

Die kontingente persönliche Reaktion des Therapeuten ist eine Interventionsstrategie im CBASP. Was ist kein Ziel der kontingenten persönlichen Reaktion?

Therapieschädigendes Verhalten des Patienten zu benennen

Emotionale Konsequenzen beim Therapeuten zeigen

Gefühle rauslassen, damit der Therapeut sich besser fühlt

Zusammenhang zwischen Verhalten und dessen Konsequenz herausarbeiten

Adaptive Verhaltensweisen vermitteln

Bei der CBASP werden eine Reihe spezifischer Interventionen angewandt. Welches ist eine CBASP spezifische Intervention?

Sokratischer Dialog

Aufbau angenehmer Aktivitäten

Achtsame Aufmerksamkeitslenkung

Identifikation wirksamer Schemata

Situationsanalyse

CBASP wird v. a. in der Behandlung chronischer Depression angewandt. Was ist zur Wirksamkeit von CBASP bekannt?

Es gibt bisher nur Fallstudien und keine randomisierten klinischen Trials zu CBASP

Es konnte gezeigt werden, dass CBASP in Kombination mit antidepressiver Medikation weniger wirksam ist

Es gibt eine Reihe von Hinweisen, dass CBASP bei chronischer Depression eine wirksame Behandlungsmethode ist.

CBASP ist nachgewiesenermaßen die effektivste Behandlung bei Persönlichkeitsstörungen.

CBASP hat eine gute Evidenz bei der Behandlung aller Formen affektiver Störungen.

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Wambach, K., Schramm, E. „Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy“. Psychotherapeut 61, 161–175 (2016). https://doi.org/10.1007/s00278-016-0080-9

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