Neue Ansätze zur Modellierung diskontinuierlicher Verläufe in der Psychotherapie

Zusammenfassung

Hintergrund

Psychotherapieverläufe sind nicht immer linear. Sudden gains und Sudden losses stellen reliable, bedeutsame und relativ stabile Veränderungen von einer Sitzung zur nächsten dar. Das Auftreten von Sudden gains ist ein positiver Prädiktor für den Behandlungserfolg. Sudden losses hingegen sind mit mäßigem Behandlungserfolg assoziiert.

Ziel der Arbeit

In diesem Beitrag wird der Forschungsstand zu Sudden gains und Sudden losses übersichtsartig dargestellt und exemplarisch um eigene Forschungsergebnisse zu Interaktionsproblemen (Allianzbrüche) in Gain- und Loss-Sitzungen ergänzt.

Material und Methode

Mithilfe kontinuierlicher psychometrischer Verlaufsmessungen wurden Sudden gains und Sudden losses identifiziert. An einer universitären Forschungsambulanz wurden Videoaufzeichnungen von Therapiesitzungen (N = 82 Videos, N = 53 Patienten) auf Brüche in der therapeutischen Allianz und Auflösungsbemühungen der Therapeuten an einer gemischten Stichprobe von Patienten mit hauptsächlich Angst- und depressiven Störungen untersucht.

Ergebnis

Rückzugsbrüche treten ungeachtet des Sitzungstyps (Gain-, Loss- und neutrale Sitzungen) in mehr als 60 % aller Sitzungen auf. Offene Konfrontationsbrüche hingegen sind in Sudden-gain-Sitzungen kaum festzustellen (12 %), jedoch in 42 % aller Sudden-loss-Sitzungen. Zudem reagieren Therapeuten in Sudden-gain-Sitzungen signifikant anders mit bestimmten Strategien auf Beziehungsbrüche, als es Therapeuten in Sudden-loss-Sitzungen tun.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse liefern Ansätze für die Supervision von Therapeuten in schwierig verlaufenden Therapien sowie für das gezielte Feedback über Therapieverläufe mit Handlungsempfehlungen für Therapeuten.

Abstract

Background

Change in psychotherapy is not always linear. Sudden gains and sudden losses are reliable, meaningful, and stable shifts from one therapy session to the next. Many studies suggest that the occurrence of sudden gains makes a considerable contribution to therapy outcome. In contrast sudden losses and the occurrence of both gains and losses are associated with a poor outcome.

Aim

This article summarizes the research literature on sudden gains and losses. In addition, a study conducted at the Outpatient Center of the University of Trier, which investigated the relationship between sudden gains and losses and alliance ruptures is described.

Material and methods

By continuously assessing data across the course of treatment, sudden gains and losses can be identified. Treatment videos (N = 82 videos, N = 53 patients) of a mixed patient group mostly with anxiety and depressive disorders were rated in order to identify alliance ruptures and resolution strategies used by the therapists.

Results

While withdrawal ruptures were found in more than 60 % of the sessions across all types (gains, losses and neutral sessions), open confrontation ruptures were very unlikely to occur in sudden gain sessions (12 %) but occurred in 42 % of sudden loss sessions. Also, therapists in sudden gain sessions responded to alliance ruptures in a manner that was significantly different from that of therapists in sudden loss sessions.

Conclusion

The results provide approaches for the supervision of psychotherapists in therapies with difficult courses and for improvement of feedback on therapy courses with recommendations on action for therapists.