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Psychosomatik der Kopfschmerzen

Psychosomatics of headache

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Zusammenfassung

Kopfschmerzen werden nach der Klassifikation der International Headache Society in primäre und sekundäre Kopfschmerzen eingeteilt. Während primäre Kopfschmerzen die Erkrankung „an sich“ darstellen, sind sekundäre Kopfschmerzen als Symptom auf andere Primärerkrankungen zurückzuführen. Daraus ergeben sich unterschiedliche therapeutische Vorgehensweisen. So werden sekundäre Kopfschmerzen dadurch behandelt, dass zunächst die eigentliche Ursache der Kopfschmerzen angegangen wird. Primäre Kopfschmerzen dagegen haben keine weitere Ursache und erfordern im Vergleich zu sekundären Kopfschmerzen grundsätzlich andere Behandlungen. Die Psychosomatik integriert somatische Vorgänge mit psychischen und sozialen Prozessen. Aus dieser Integration konstituiert sich das „biopsychosoziale Modell“, das den großen Vorteil hat, mehrere Zugänge zu psychischen Prozessen und deren Veränderung anzubieten. So lassen sich beim primären Kopfschmerz neben medikamentösen (d. h. biologischen/somatischen) Behandlungsverfahren auch psychotherapeutische Strategien und Modifikationen im sozialen Umfeld des Patienten anwenden, um die Grunderkrankung positiv beeinflussen zu können. Der vorliegende Beitrag stellt die beiden wichtigsten primären Kopfschmerzerkrankungen, Migräne sowie Kopfschmerz vom Spannungstyp, vor und zeigt Behandlungsmöglichkeiten auf, die im Einklang mit dem vorgestellten biopsychosozialen Modell eingesetzt werden können.

Abstract

Headaches are subdivided into primary and secondary headaches according to the classification of the International Headache Society. While primary headaches represent the disease itself, secondary headaches are a manifestation as symptoms of another primary disease. This results in different therapeutic approaches so that secondary headaches are initially treated according to the actual cause of the headache. In contrast primary headaches have no further causes and necessitate fundamentally different treatment in comparison to secondary headaches. The psychosomatics integrate somatic procedures with psychiatric and social processes. This integration forms the basis of the biopsychosocial model which has the great advantage of being able to offer several approaches to psychiatric processes and accomanying alterations. For primary headaches psychotherapeutic strategies and modifications in the social environment of the patient can be applied in addition to medicinal (i.e. biological somatic) treatment procedures, in order to be able to positively influence the underlying disease. This article presents the most important primary headache diseases, migraine and tension-type headache and demonstrates treatment options which can be used in accordance with the biopsychosocial model presented.

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Literatur

  1. Bischoff C, Traue HC (2004) Kopfschmerzen. Hogrefe, Göttingen

  2. Fritsche G (2013) Interdisziplinarität in der Kopfschmerztherapie. In: Fritsche G, Gaul C (Hrsg) Multimodale Schmerztherapie bei chronischen Kopfschmerzen. Thieme, Stuttgart, S 14–40

  3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2013) The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 33:629–808

    Article  Google Scholar 

  4. Rasmussen BK (1995) Epidemiology of headache. Cephalalgia 15:44–45

    Article  Google Scholar 

  5. Diener HC (2011) Arzneimitteltherapie 29:149–154

    Google Scholar 

  6. Lipton RB, Bigal ME (2007) Ten lessons on the epidemiology of migraine. Headache 47(Suppl 1):2–9

    Article  Google Scholar 

  7. Spierings EL, Schroevers M, Honkoop PC, Sorbi M (1998) Presentation of chronic daily headache: a clinical study. Headache 38:191–196

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Buse DC, Manack A, Serrano D et al (2010) Sociodemographic and comorbidity profiles of chronic migraine and episodic migraine sufferers. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81:428–432

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Lu SR, Fuh JL, Chen WT et al (2001) Chronic daily headache in Taipei, Taiwan: prevalence, follow-up and outcome predictors. Cephalalgia 21:980–986

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Katsarava Z, Schneeweiss S, Kurth T et al (2004) Incidence and predictors for chronicity of headache in patients with episodic migraine. Neurology 62:788–790

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Le H, Tfelt-Hansen P, Skytthe A et al (2011) Association between migraine, lifestyle and socioeconomic factors: a population-based cross-sectional study. J Headache Pain 12:157–172

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  12. Negro A, Martelletti P (2011) Chronic migraine plus medication overuse headache: two entities or not? J Headache Pain 12:593–601

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  13. Bigal ME, Lipton RB (2009) Excessive opioid use and the development of chronic migraine. Pain 142:179–182

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Kropp P, Reuter U (2013) Klinik und Pathogenese der Migräne. In: Fritsche G, Gaul C (Hrsg) Multimodale Schmerztherapie bei chronischen Kopfschmerzen. Thieme, Stuttgart, S 42–44

  15. Pietrobon D, Striessnig J (2003) Neurobiology of migraine. Nat Rev Neurosci 4:386–398

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Messlinger K, Lennerz JK, Eberhardt M, Fischer MJ (2012) CGRP and NO in the trigeminal system: mechanisms and role in headache generation. Headache. doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02212.x

  17. Färkkilä M, Diener HC, Géraud G et al (2012) Efficacy and tolerability of lasmiditan, an oral 5-HT(1F) receptor agonist, for the acute treatment of migraine: a phase 2 randomised, placebo-controlled, parallel-group, dose-ranging study. Lancet Neurol 11:405–413

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Anttila V, Winsvold BS, Gormley P et al (2013) Genome-wide meta-analysis identifies new susceptibility loci for migraine. Nat Genet 45:912–917

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Ducros A, Joutel A, Vahedi K et al (1997) Mapping of a second locus for familial hemiplegic migraine to 1q21–q23 and evidence of further heterogeneity. Ann Neurol 42:885–890

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Lea RA, Shepherd AG, Curtain RP et al (2002) A typical migraine susceptibility region localizes to chromosome 1q31. Neurogenetics 4:17–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Russell MB, Iselius L, Olesen J (1996) Migraine without aura and migraine with aura are inherited disorders. Cephalalgia 16:305–309

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Ottman R, Lipton RB (1994) Comorbidity of migraine and epilepsy. Neurology 44:2105–2110

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Andrasik F (2003) Behavioural treatment approaches to chronic headache. Neurol Sci 24:80–85

    Google Scholar 

  24. Kropp P, Egli G, Sándor PS (2010) Tension-type headache introduction and diagnostic criteria. Handb Clin Neurol 97:355–358

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Straube A, May A, Kropp P et al (2008) Therapie primärer chronischer Kopfschmerzen. Schmerz 22:531–543

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Diener HC, Weimar C (2012) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, herausgegeben von der Kommission „Leitlinien“ der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Thieme, Stuttgart

  27. Nobis HG, Rolke R, Graf-Baumann T (2012) Schmerz – eine Herausforderung. Springer, München

  28. Fritsche G, Kröner-Herwig B, Kropp P et al (2013) Psychologische Therapie der Migräne. Schmerz 27:263–274

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Gerber WD, Miltner W, Birbaumer N, Haag G (1989) Konkordanztherapie. Röttger, München

  30. Denecke H, Kröner-Herwig B (2000) Kopfschmerztherapie mit Kindern und Jugendlichen. Ein Trainingsprogramm. Hogrefe, Göttingen

  31. Basler HD (2001) Chronische Kopf- und Rückenschmerzen. Psychologisches Trainingsprogramm. Trainerhandbuch und Therapiematerialien. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen

  32. Andrasik F (2004) The essence of biofeedback, relaxation and hypnosis. In: Dworkin RH, Breitbard WS (Hrsg) Psychosocial aspects of pain: a handbook for healthcare providers. Progress in pain research and management, Bd 27. IASP, Seattle, S 285–305

  33. Tracey I, Ploghaus A, Gati JS et al (2002) Imaging attentional modulation of pain in the periaqueductal gray in humans. J Neurosci 22:2748–2752

    PubMed  Google Scholar 

  34. Jacobs S, Strack M, Bode G, Kröner-Herwig B (2001) Hypnotherapeutische Interventionen im Rahmen eines verhaltenstherapeutischen Kurzprogramms zur Behandlung chronischer Schmerzen. Verhaltensther Verhaltensmed 22:199–217

    Google Scholar 

  35. Jensen M, Patterson DR (2006) Hypnotic treatment of chronic pain. J Behav Med 29:95–124

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Martin A, Rief W (2009) Wie wirksam ist Biofeedback? Eine therapeutische Methode. Huber, Bern

  37. Kropp P, Niederberger U (2009) Theoretische Konzepte und Wirkmechanismen. In: Martin A, Rief W (Hrsg) Wie wirksam ist Biofeedback? Eine therapeutische Methode. Huber, Bern

  38. Kropp P, Gerber WD, Keinath-Specht A (1997) Behavioral treatment in migraine. Cognitive-behavioral therapy and blood-volume-pulse biofeedback: a cross-over study with a two-year follow-up. Funct Neurol 12:17–24

    PubMed  Google Scholar 

  39. Hermann C, Blanchard EB (2002) Biofeedback in the treatment of headache and other childhood pain. Appl Psychophysiol Biofeedback 27:143–162

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Kropp P, Linstedt U, Gerber WD (2005) Die Dauer der Migräneerkrankung beeinflusst Amplitude und Habituation ereigniskorrelierter Potentiale. Schmerz 19:489–496

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Nestoriuc Y, Martin A (2007) Efficacy of biofeedback for migraine: a meta-analysis. Pain 128:111–127

    Article  PubMed  Google Scholar 

  42. Penzien DB, Andrasik F, Freidenberg BM et al (2005) Guidelines for trials of behavioral treatments for recurrent headache, first edition: American Headache Society Behavioral Clinical Trials Workgroup. Headache 45(Suppl 2):110–132

    Article  Google Scholar 

  43. Bullinger M, Turk D (1982) Selbstkontrolle: Strategien zur Selbstbekämpfung. In: Keeser W, Pöppel E, Mitterhusen P (Hrsg) Schmerz. Urban & Schwarzenberg, München

  44. Fernandez E, Boyle GJ (2002) Affective and evaluative descriptors of pain in the McGill pain questionnaire: reduction and reorganization. J Pain 3:70–77

    Article  PubMed  Google Scholar 

  45. Hayes SC, Barnes-Holmes D, Roche B (Hrsg) (2001) Relational frame theory: a post-Skinnerian account of human language and cognition. Plenum, New York

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Interessenkonflikt. Peter Kropp, Thomas Dresler und Uwe Niederberger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Der Beitrag enthält keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsmedizin Rostock, Gehlsheimer Str. 20, 18147, Rostock, Deutschland

    Peter Kropp Dipl.-Psych.

  2. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Deutschland

    Thomas Dresler

  3. Graduiertenschule LEAD, Eberhard-Karls-Universität, Tübingen, Deutschland

    Thomas Dresler

  4. Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Deutschland

    Uwe Niederberger

Authors
  1. Peter Kropp Dipl.-Psych.
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  2. Thomas Dresler
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Kropp, P., Dresler, T. & Niederberger, U. Psychosomatik der Kopfschmerzen. Psychotherapeut 59, 57–71 (2014). https://doi.org/10.1007/s00278-013-1028-y

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