Zusammenfassung
Ätiopathogenetische Modelle somatoformer Störungen und auch philosophische Konzeptionen der Willensfreiheit sind durch einen Rekurs auf Theorien der Affektverarbeitung gekennzeichnet: Eine affektive Dysregulation kann psychosomatische Beschwerden begünstigen und zu gravierenden Problemen in Entscheidungsprozessen führen. Aus dieser Beobachtung ergibt sich die Frage, inwiefern die Freiheit des Willens somatoform-erkrankter Menschen beeinträchtigt sein könnte. Indem einschlägige Modelle aus der aktuellen neurowissenschaftlichen, psychosomatischen und philosophischen Literatur zusammengetragen, analysiert und konstruktiv in neue Kontexte gesetzt werden, wird auf der Basis eines zu erarbeitenden Affektbegriffs das psychodynamische Konstrukt der Alexithymie als ätiologischer Faktor in der Pathogenese somatoformer Störungen beschrieben. Des Weiteren wird der Versuch einer konzeptionellen Integration affekt-theoretisch relevanter Faktoren in ein Modell der Willensfreiheit unternommen. Die Synthese der diskutierten Befunde und Überlegungen – die mehrdimensionale Einschränkung der Fähigkeit zur freien, selbstbestimmten Willensbildung durch somatoforme Störungen – wird kritisch reflektiert; eine pauschale Bewertung verbietet sich.
Abstract
Etiopathogenetic models of somatoform disorders and philosophical concepts of free will refer to theories of affect processing: affective dysregulation can promote psychosomatic ailments as well as problems in decision making. This observation brings forth the question if freedom of will is impaired in persons with somatoform disorders. By compiling, analyzing and contextualizing relevant models of current neuroscience, psychosomatic medicine and philosophy the psychodynamic construct of alexithymia as an etiologic factor of somatoform disorders and the conceptual integration of affective factors in a model of free will are developed on the basis of a common concept of affect. The synthesis of the discussed results and considerations, the multidimensional impairment of the ability to decide freely and self-determinedly due to somatoform disorders, is critically reflected; however, a blanket assumption is not admissible.
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Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautorin an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Schreitter von Schwarzenfeld, J., Tress, W. Einschränkungen der Willensfreiheit bei somatoformen Störungen. Psychotherapeut 58, 379–387 (2013). https://doi.org/10.1007/s00278-013-0975-7
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