Die therapeutische Beziehung

Zusammenfassung

Der therapeutischen Beziehung muss eine große Bedeutung beigemessen werden. Sowohl die Kenntnis der sehr unterschiedlichen Aspekte möglicher Beziehungsgestaltungen als auch das Erlernen verschiedener Formen der therapeutischen Handhabung der Beziehung sind von entscheidender Bedeutung für den Therapieerfolg. Im psychotherapeutischen Prozess kommen Wirkfaktoren zur Anwendung (Ressourcenaktivierung, Problemaktivierung, Problemklärung und Problemlösung), welche überwiegend in enger Abfolge bzw. sogar gleichzeitiger Anwendung erfolgen. Dies gilt auch für die vom Therapeuten intendiert eingesetzten Beziehungsangebote, welche sich ebenfalls auf der Grundlage der Wirkfaktoren konzeptualisieren lassen. Es zeigt sich, dass eine einzelne Beziehungsqualität durchaus unterschiedliche therapeutische Wirkmechanismen evoziert (z. B. auf die Problemaktualisierung und -klärung). Eine erfolgreiche therapeutische Beziehungsgestaltung ist gekennzeichnet durch eine hohe Flexibilität des Therapeuten, die sich zwischen den Polen Verständnis/Bestätigung, Anleitung/Unterstützung und Führung/Kontrolle bewegt. Eine gute therapeutische Beziehung in dem Sinne, dass diese der Besserung des Patienten dienlich ist, zeichnet sich demnach durch eine Flexibilität des Therapeuten in seinem Beziehungsangebot aus, welches sich nicht mehr eindeutig einer Therapieschule zuordnen lässt. Um der Bedeutung der therapeutischen Beziehung Rechnung zu tragen, müssen in der Ausbildung und Supervision die hierzu notwendigen spezifischen Kompetenzen gelehrt werden. Hierzu gehört neben einer fundierten theoretischen Ausbildung in den relevanten Aspekten der Beziehungsgestaltung die Praxis der Beziehungsgestaltung sowohl in der Anschauung als auch in der eigenen Erprobung.

Abstract

The therapeutic relationship is deserving of special consideration. Both knowledge of the widely varying aspects of proposals in terms of possible relationship regulation and acquisition of the different forms of therapeutic relationship management are crucial for therapeutic success. Impact factors are used in the psychotherapeutic process (resource activation, problem activation, problem identification and problem solving), which are predominantly used in rapid succession or even simultaneously. This is also true of the relationship proposals intended and deployed by the therapist, which can also be conceptualised on the basis of impact factors. It has been shown that a single relationship quality can have very different mechanisms of action (e.g. on problem updating and identification). Successful therapeutic relationship regulation is characterized by high flexibility on the part of the therapist, who is able to move between the poles of understanding/confirmation, guidance/support and leadership/control. A good therapeutic relationship in terms of effecting an improvement in the patient is characterized according to the therapist’s flexibility as regards what he/she can offer in the relationship, a flexibility which can no longer be squarely attributed to one therapy discipline alone. In order to take the significance of the therapeutic relationship into account, the training and specific skills required for this need to be taught during training and supervision. A prerequisite to this, in addition to a sound theoretical training in the relevant aspects of relationship regulation, is relationship regulation skills in terms of both concept and own practical experience.