Limb salvage surgery in bone tumour with modular endoprosthesis

Abstract

 Thirty-three patients with bone tumours were treated by resection of the growth and reconstruction with a Kotz modular endoprosthesis. The average follow-up was for 50 months, ranging from 14 to 79 months. At the last review, 12 patients (36%) had died due to the tumour and 9 others (27%) had metastases. All 4 patients with proximal tibial reconstruction had poor functional results, due to an extension lag or to knee stiffness. Four of the six tumours of the proximal femur were complicated by local recurrence or dislocation of the hip, and had poor or fair functional results. Of the patients with distal femoral reconstruction, 17 out of 22 had excellent or good functional results. Reconstruction with a modular prosthesis after resection of a tumour gives excellent or good functional results in more than three-fourths of the cases of distal femur reconstruction, but it should be used with caution in the proximal tibia and proximal femur.

Resumé

 33 patients avec une tumeur(s) osseuse(s) ont ete traites par résection chirurgicale suivie d’une reconstruction avec endoprothese modulaire de Kotz. Les patients étaient suivis pour une periode allant de 14 a 79 mois (50 mois). Au dernier bilan 12 malades (36%) avaient une mort liee a la-tumeur. Le resultat fonctionnel a ete insatisfaisant chez tous les patients ayant subi une reconstruction tibiale proximale: soit un deficit de l’extension due genou ou la raideur. Dans les deux-tiers des cas (4 sur 6) avec reconstruction femorale proximale, des complications ont été observees: recidive locale, luxation de la tete femorale et mauvais voir mediocre resultat fonctionnel. Plus des trois quarts des patients avec reconstruction femorale distale (17/22) ont eu un bon voir excellent resultat fonctionnel. Le type de reconstruction avec prothèse modulaire apres résection tumorale parait bien indiquée chez des patients avec grosse tumeur osseuse et souhaitant preserver une mobilité adequate. Cette chirurgie peut donner un bon ou excellent resultat fonctionnel dans plus de 3/4 des cas de reconstruction distale du femur, mais elle doit être utilisée avec précaution dans la reconstruction tibiale et femorale proximales vu le risque de complications a type de luxation de la tête femorale et de déficit de l’extension.