Unreamed intramedullary locking nailing for open tibial fractures

Summary. We reviewed the results of the treatment of 24 cases of open tibial fractures using unreamed intramedullary locking nailing. The fractures were classified, following the Gustilo system as grade I-7, grade II-7 and grade III-10. The average time to achieve bony union was 22 weeks with a 26% incidence of pseudoarthrosis. There were no cases of deep infection. Five cases healed with shortening of over 1 cm, but we did not observe angular deformity in any of the patients. In 2 fractures with associated articular lesions, joint motion was limited at final follow up. The nail broke in 2 cases and the screws in 5. The surgical procedure is well tolerated by patients, allows good management of soft tissue lesions and rehabilitation with low rate of infection and malunion. The main disadvantages have been the relative high incidence of nonunion and breakage of metal.

Résumé. Les auteurs rapportent les résultats du traitement de vingt-quatre fractures ouvertes de la jambe stabilisées avec un enclouage verrouillé sans alésage. On a classifié les fractures en suivant le systeme de Gustilo: 7 grade I, 7 grade II et 10 grade III. La moyenne de consolidation fut de 22 semaines avec un pourcentage de pseudarthroses de 26%. Il n’y a pas eu d’infection profonde. Cinq cas ont consolidé avec un raccourcissement de plus d’un cm mais on n’a pas observé d’angulation. On a noté une limitation de la mobilité articulaire chez deux patients qui avaient des lésions articulaires. On a eu deux ruptures du clou et cinq de vis. Nous concluons que cette technique chirurgicale est bien tolerée par la patient, elle permet un bon maniement des tissus nous, une réhabilitation précoce et elle a un pourcentage bas d’infection ou mauvaise consolidation. Le principal désavantage a été la relative incidence de pseudarthroses et de ruptures du matériel par stabilité insuffisante.