Restoration of bone stock in revision surgery of the femur

Abstract 

Three hundred and four femoral revisions were performed from 1987 to the end of 1990. All were done with cementless titanium calcar replacement prostheses, designed for proximal bone loading. Type III bone deficiencies were present in 160 femurs, all requiring supplemental cortical bone plates for bony augmentation. All grafts united and provided increased bone stock in the long term. Physiologic loading is important for graft remodeling and maturation. Hip scores have improved from an average Harris Hip Score of 44 to 84. Current survivorship at 10 years is 96%, and the revision rate is 3.2%. Thigh pain is mild in 3% of cases. There have been no late failures or distal lysis noted to date.

Résumé

 De 1987 à 1990, on a procédéà 304 reprises de prothèse totale de hanche (PTH) associées à des implants fémoraux standard en alliage de titane non cimentés et spécifiquement étudié et réalisés pour bien s’adapter à la morphologie osseuse et à la résistance mécanique proximale. 160 cas de fémur nécessitèrent – vu la présence de perte de sustance osseuse de type III – la mise en place sur la corticale de plaque osseuse de remplacement afin d’augmenter et la repousse fémorale osseuse. On observe dans les cas de reprise de PTH, une amélioraton du recul moyen: ce dernier passait de 44 mois (selon l’échelle de le Harris Hip score) à 84 mois. A l’heure actuelle, le taux actuariel de survie des implant est de 96% à 10 ans avec un taux de reprise de 3.2%. On note la presence de douleur à la cuisse dans 3% des cas, mais à l’heure actuelle, on ne rapporte aucun échec tardif ni osteolyse distale.