Endoscopic carpal tunnel release and nerve conduction studies

Abstract.

We investigated the outcome of endoscopic carpal tunnel release (ECTR) for patients with carpal tunnel syndrome (CTS) in comparison with the results of preoperative nerve conduction studies. The compound muscle action potential (CMAP) of the abductor pollicis brevis muscle (APB) and the second lumbrical muscle (L2) was recorded following median nerve stimulation at the wrist. A total of 38 hands in 35 patients were classified into four categories. Hands with a similarly prolonged distal motor latency for the APB and L2 were classified as type 1 (n=25), while those with a more prolonged distal motor latency for the APB than for the L2 (>0.7 ms) were classified as type 2 (n=10). Hands with a CMAP for the APB, but not L2, were classified as type 3 (n=1), and hands with no CMAP for either the APB or L2 were classified as type 4 (n=2). After ECTR, all of the type 1 and 2 hands were improved. Patients with type 3 and type 4 hands did not show satisfactory improvement, which may have been due to anatomical variation of the recurrent motor branch of the median nerve.

Résumé.

Nous avons examiné la réaction à des opérations de libération du canal carpien endoscopique (LCCE) chez des patients souffrant d'un syndrome du canal carpien (SCC), en utilisant les résultats d'une etude de conduction des nerfs (ECN) préopératoire. La réaction des potentiels de l'action des muscles composés (PAMC) de l'abducteur pollicis brevis (APB) et du second muscle lombrical (L2) fut enregistrée suivant une stimulation du nerf médian au poignet. Un total de 38 mains de 35 patients fut divisé en quatre catégories. Les mains avec SCC présentant une latence motrice distale prolongée similaire dans APB et L2, furent classées en tant que type 1 (25 mains). Celles avec SCC présentant une latence motrice distale plus prolongée dans APB que dans le L2 (>0.7 ms), furent classées en tant que type 2 (10 mains), celles avec SCC dont les PAMC de APB seuls furent mis en lumiére, furent classées en tant type que 3 (1 main), et celles avec SCC dont les PAMC à la fois de APB et L2 ne furent pas mis en lumière, furent classées en tant que type 4 (2 mains). Après la LCCE, toutes les mains des types 1 et 2 furent bien améliorées. Patients de types SCC 3 et 4 n'ont pas présenté une amélioration satisfaisante, par suite probablement d'une variation anatomique d'une branche motrice récurrente.