Limb salvage for proximal tibial tumours using a modular prosthesis

Abstract 

We report early results after the resection of proximal tibial tumours followed by reconstruction using a modular prosthesis. The indication for wide resection was a malignant tumour in 13 patients, and a neglected giant cell tumour in 2. There were no mechanical failures during an average follow-up of 3.5 years. However, there were 5 peroneal nerve palsies, 1 complete sciatic nerve palsy, 1 vascular injury leading to an above knee amputation, and 2 deep prosthetic infections. There were 2 superficial skin necroses and 1 fracture proximal to the femoral prosthetic component. The mean post-operative Musculo-Skeletal Tumour Society (MSTS) score in 12 patients who still had their prosthesis in situ was 18.3 out of a possible total of 30 (range: 10–28). Limb salvage surgery in the proximal tibia has a high early complication rate even with the use of modern implants and improved techniques.

Résumé

 Nous rapportons les résultats préliminaires de la résection de tumeurs tibiales proximales suivies d’une reconstruction avec une prothèse modulaire. 13 patients étaient porteurs de tumeurs malignes et 2 de tumeur a cellules géantes. Nous n’avons observé aucune complication mécanique au cours d’une période de suivie de 3.5 années. Les complications suivantes ont été rencontrées: paralysie du nerf pèronéal (5); paralysie complète du nerf sciatique (1); accident vasculaire exigeant une amputation au dessus du genou (1); infections prothétiques profondes (2); nécroses cutanées superficielles (2); enfin, fracture au dessus de la prothèse fémorale (1). Le score moyen post-opératoire de la Musculo-Skeletal Tumor Society chez 12 patients avec prothèse in situ était de 18.3 (écart de 10–28). La chirurgie du tibia proximal s’accompagne d’un taux de complications précoces élevées, même en présence d’implants modernes et d’améliorations techniques.