The management of pelvic chondrosarcoma in Japan

Abstract 

A review of 135 patients with pelvic chondrosarcoma who had been treated at 58 institutions in Japan between 1989 and 1998. In this series ablative surgery was necessary in 14 patients, and a limb salvage procedure performed in 121 patients. The surgical margins were ”intra-lesional” in 27 patients, ”marginal” in 30, ”wide” in 77 and ”unspecified” in 1. Local recurrence occurred in 33 patients and distant metastases in 25. Post-operative infection occurred in 25 patients. Revision was performed in 10 patients. The oncological outcome was ”disease free” in 92 patients, ”alive with disease” in 17 and ”dead because of the disease” in 26. The cumulative prospective 10-year survival rate for all patients was 65%. The 6 statistically significant prognostic factors that determined the outcome were: – surgical stage, site of tumour, size of tumour, surgical margin, functional mobility and activity level after surgery. Excision of the tumour with a wide margin, or with a wide margin with partly marginal areas, and subsequent stable reconstruction are essential for improving the results of pelvic chondrosarcoma treatment.

Résumé

Une étude sur 135 patients atteints de chondrosarcome pelvien, qui ont été traités dans 58 établissements médicaux de tout le Japon au cours des dix dernières années, a été effectuée. Parmi eux, 14 patients ont subi une opération mutilante, et 121 un sauvetage du membre. Des marges chirurgicales ont été réalisées sous la forme ”intralésion” pour 27 patients, ”marginale” pour 30, ”large” pour 77 et ”équivoque” pour 1. Une récidive locale est apparue chez 33 patients, et des métastases chez 25. Une infection post-opératoire est apparue chez 25 patients. L’opération a été refaite sur 10 patients. Le résultat oncologique a été”non malade” pour 92 patients, ”vivant mais malade” pour 17 et ”mort de la maladie” pour 26. Le taux de survie cumulatif prospectif pour 10 ans a été de 65% pour l’ensemble des patients. 6 facteurs déterminant le résultat se sont révélés statistiquement: stade chirurgical, site de la tumeur, taille de la tumeur, marge chirurgicale, fonction des patients et niveau d’activité. L’excision de la tumeur avec une marge large ou avec une marge large avec zone marginale partielle, et la reconstruction stable s’avèrent essentielles pour améliorer le résultat du traitement du chondrosarcome pelvien.