A cost analysis of treatment of tibial fracture nonunion by bone grafting or bone morphogenetic protein-7

Abstract

The parameter of health economics in the use of any contemporary medical module plays a dominant role in decision making. A prospective nonrandomised comparative study of the direct medical costs on the first attempt of treating aseptic nonunions of tibial fractures, with either autologous-iliac-crest-bone-graft (ICBG) or bone morphogenetic protein-7 (BMP-7), is presented. Twenty-seven consecutive patients, who were successfully treated for fracture nonunions, were divided into two groups. Group 1 (n = 12) received ICBG and group 2 (n = 15) received BMP-7. All patients healed their nonunions, and the financial analysis presented represents a best-case scenario. Three out of 12 of the ICBG group required revision surgery while just one out of 15 required it in the BMP-7 group. Average hospital stay was 10.66 vs. 8.66 days, time-to-union 6.9 vs. 5.5 months, hospitals costs £2,133.6 vs. £1,733.33, and theatre costs were £2,413.3 vs. £906.67 for the ICBG and BMP-7 groups, respectively. The BMP-7 cost was £3002.2. Fixation-implant was £696.4 vs. £592.3, radiology £570 vs. £270, outpatient £495.8 vs. £223.33, and other costs were £451.6 vs. £566.27 for the ICBG and BMP-7 groups, respectively. The average cost of treatment with BMP-7 was 6.78% higher (P = 0.1) than with ICBG, and most of this (41.1%) was related to the actual price of the BMP-7. In addition to the satisfactory efficacy and safety of BMP-7 in comparison to the gold standard of ICBG, as documented in multiple studies, its cost effectiveness is advocated favourably in this analysis.

Résumé

La paramètre des finances joue un rôle dominant en ce qui concerne l’ usage de tout matériel médical contemporain. On présente une étude perspective, comparative et pas randomisée, du coût médical immédiat, pendant le premier effort du traitement des pseudarthroses aseptiques de tibia, avec l’ usage d’ autogreffe par la crête iliaque (ACI) où`a l’ usage de protéines inductrices osseuses (BMP-7). Vingt-sept patients successifs qui ont été guéris avec succès par des fractures de pseudarthroses ont été divisés a deux groupes. Pour le premier groupe (12 patients) a été utilisé d’autogreffe par la crête iliaque. Pour le deuxième groupe (15 patients) a été utilisé BMP-7. Toutes ces pseudarthroses ont été guéries avec succès et l’ analyse des finances présentée, prouve le meilleur scénario possible. Trois sur douze des patients du groupe ACI et seulement un sur quinze du groupe BMP-7 ont eu besoin de répéter l’ opération chirurgicale. La comparaison entre le premier (ACI) et le deuxième (BMP-7) groupe a montré. La durée moyenne d’ hospitalisation était 10,66 contre 8,66 jours. La durée du traitement était 6,9 contre 5,5 mois. Les dépenses pour l’ hôpital étaient 2133,6 £ contre 1733,33 £. Les dépenses chirurgicales étaient 2413,3 £ contre 906,67 £. Le coût des BMP-7 était 3002,2 £. Le coût des matières pour la fixation était 696,4 £ contre 592,3 £. Les dépenses radiologiques étaient 570 £ contre 270 £. Les dépenses après l’opération étaient 495,8 £ contre 223,33 £. Autres dépenses médicales étaient 451,6 £ contre 566,27 £. Le coût moyen du traitement avec BMP-7 était de 6,78% plus haut (P = 0,1) et la plus grande partie de ce coût (41,1%) était relative au prix actuel de BMP-7. En dehors de l’ efficacité satisfaisante et la sûreté de BMP-7 en relation avec “le standard d’or “d’autogreffe: comme tout ça est démontré par plusieurs études, le coût de son usage est prouvé avantageux par l’ étude présente.