Zusammenfassung
Im ersten Teil einer Reihe von CME-Artikeln über das Generalthema „Strangulation“ werden allgemeine Aspekte des Erhängens aus Sicht der rechtsmedizinischen Praxis beleuchtet. Vor dem Hintergrund sinkender Sektionszahlen wird es für künftige Fachärztinnen und -ärzte immer schwieriger, das nötige Erfahrungswissen über die vielfältigen Erscheinungsformen des Erhängens zu erwerben. Das einleitende Kapitel ist den Grundlagen sowie der Epidemiologie, Kriminalistik und Pathophysiologie des Erhängungstodes gewidmet. Eine besonders anspruchsvolle Aufgabe ist die Erkennung spurenarmer und dissimulierter Erhängungsakte. Tötungsdelikte mit Suspension des Opfers zur Vortäuschung eines Suizids können sich dem Nachweis entziehen, wenn die autoptischen Befunde nicht kritisch hinterfragt werden. In jedem Fall empfiehlt sich eine ganzheitliche Herangehensweise unter Einbeziehung der Auffindungssituation und der beurteilungsrelevanten Ermittlungsergebnisse.
Abstract
In the first part of a series of CME articles on the general topic of strangulation, some general aspects of hanging are examined from the perspective of forensic practice. Against the background of decreasing autopsy numbers, it is becoming increasingly difficult for future medicolegal specialists to acquire the necessary experiential knowledge about the diverse manifestations of hanging. The introductory chapter is devoted to the basic principles as well as the epidemiology, criminology and pathophysiology of death by hanging. A particularly challenging task is the recognition of death by hanging with a lack of evidential traces and cases of dissimulated acts of hanging. Homicide with suspension of the victim to simulate suicide can escape detection if the autopsy findings are not scrutinized with a critical eye. In every case a holistic approach is recommended taking into account the situation at the scene and the criminalistic investigation results relevant for assessment.
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Autoren
A. Thierauf-Emberger: A. Finanzielle Interessen: A. Thierauf-Emberger gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Fachärztin für Rechtsmedizin/Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Freiburg, Ärztliche Direktorin | Mitgliedschaften: Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (DGRM), Deutschen Gesellschaft für Verkehrsmedizin (DGVM), Berufsverband deutscher Rechtsmediziner. S. Pollak: A. Finanzielle Interessen: S. Pollak gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Der Autor befindet sich im Ruhestand. Es bestanden und bestehen weder finanzielle noch nicht-finanzielle Interessen in Bezug auf den vorliegenden CME-Artikel.
Wissenschaftliche Leitung
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Der Verlag
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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt.
Additional information
Wissenschaftliche Leitung
B. Madea, Bonn
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Die Beurteilung der Auffindungssituation ist ein wichtiger Bestandteil der rechtsmedizinischen Untersuchung von Erhängungsfällen. Welche der folgenden Besonderheiten in der Auffindungssituation ist am ehesten als Hinweiszeichen für eine Fremdtäterschaft einzuordnen?
Befestigung des Strangwerkzeugs an leicht erreichbaren Aufhängungspunkten
Vorhandensein von Aufstiegshilfen für schwer erreichbare Befestigungsorte
Ausprägung einer senkrechten angetrockneten Speichelabrinnspur bei aufrechter Körperhaltung
Suprazervikaler Verlauf der Erhängungsschlinge durch den Mund
Anwesenheit von Blutspuren nach vorausgegangener mechanischer Traumatisierung
Das Erhängen gehört zu den bevorzugten Methoden der Selbsttötung. Welche der nachstehenden Angaben ist nicht richtig?
In Deutschland ist das Erhängen gemäß statistischen Erhebungen die am häufigsten gewählte Suizidmethode.
In den USA rangiert das Erhängen in der Häufigkeitsskala der Suizidmethoden hinter dem Erschießen an zweiter Stelle.
Selbsttötungen mit initialer Zufügung von Probierschnitten und anschließendem Erhängen gehören zum sekundär kombinierten Suizid.
Männer, die Suizid durch Erhängen begehen, stehen nur selten (< 10 %) unter Alkoholeinfluss.
Ein Erhängungstod ist nicht nur bei freier Suspension des Körpers, sondern auch in sitzender, kniender und liegender Haltung möglich.
Leichenschauärzten kommt eine „Torwächterrolle“ bei der Einleitung polizeilicher und staatsanwaltschaftlicher Ermittlungen zu. Welcher der folgenden Einschätzungen ist aus kriminalistischer Sicht nicht zuzustimmen?
Strangmarken können bei ungünstigen Untersuchungsbedingungen sowie mangelnder Sorgfalt und unzureichender Erfahrung des Leichenschauarztes unerkannt bleiben.
Kinnbinden, Halstücher und hochgeschlossene Kleidung müssen bei der Leichenschau entfernt werden, damit Anzeichen einer stattgehabten Strangulation nicht übersehen werden.
Als typische Merkmale einer Strangmarke gelten ein zirkulärer, horizontaler Verlauf und eine gleichmäßige Tiefe der meist bräunlich gefärbten Vertrocknung der Haut.
Eine Polsterung des Strangwerkzeuges durch Textilien wie Taschentuch oder Schal zwischen Hals und Schlinge ist v. a. bei autoerotischen Erhängungsunfällen anzutreffen.
Lamellenartige Hornschuppen sind oft schon mit freiem Auge auf jenen Abschnitten der Schlinge erkennbar, die schürfenden Kontakt mit der Haut des Halses hatten.
Opfer eines Tötungsdeliktes werden mitunter zur Vortäuschung eines Suizides aufgehängt. Neben polizeilichen Ermittlungsergebnissen trägt die sachkundige Interpretation der medizinischen Befunde wesentlich zur Aufklärung des wahren Sachverhalts bei. Welche der hier genannten Schlussfolgerungen ist nicht akzeptabel?
Schleifspuren am Körper und/oder an der Kleidung können auf einen Transport vom primären Tatort zum Fundort der Leiche hinweisen.
Die Tötung oder die Herbeiführung eines widerstandsunfähigen Zustandes erfolgt oft durch Würgen und/oder Drosseln.
Todeszeitnahe entstandene Verletzungen, die sich nicht durch Selbsterhängung erklären lassen, sind suspekt für Fremdbeibringung.
Die Unterscheidung zwischen typischen und atypischen Erhängungssituationen ist wegweisend für die Klassifikation als Fremdtötung.
Eine Mehrzahl von Strangmarken bei Verwendung einer einfachen Schlinge ist ein Indiz für wiederholte Suspensionsversuche.
Beim Erhängen können verschiedene Mechanismen allein oder in Kombination zum Tod führen. Die Kenntnis der pathophysiologischen Grundlagen trägt zur richtigen Beurteilung der autoptischen Befunde bei. Welcher Mechanismus steht beim Todeseintritt durch Erhängen zumeist im Vordergrund?
Okklusion von Halsgefäßen
Frakturen der Halswirbelsäule
Druck auf Barorezeptoren
Aspiration von Mageninhalt
Bluteinatmung durch Gefäßzerreißungen
Bei der rechtsmedizinischen Untersuchung einer suspendierten Leiche müssen auch kriminalistische Aspekte berücksichtigt werden. Welches der folgenden Statements ist nicht korrekt?
An den Händen haften manchmal noch Fasern des Strangwerkzeugs, die mit der Methode nach Frei-Sulzer gesichert werden können.
Einfache und doppelte Laufschlingen verengen sich unter der Zugkraft des Körpergewichtes.
Beim Hochklettern an einem Baum ist mit der Übertragung von entsprechenden Spuren auf die Kleidung zu rechnen.
Wenn die Zungenspitze zwischen den Zahnreihen eingeklemmt war, dann tendieren die nach außen verlagerten Teile zur braunen Vertrocknung.
Bei Vorliegen einer Knebelung oder Fesselung ist die Möglichkeit einer Selbsterhängung von vornherein auszuschließen.
Besondere Umstände können die Erhängungsbefunde modifizieren. Welche der Aussagen ist fehlerhaft?
Stauungsblutaustritte oberhalb des Strangmarkenniveaus gehören zu den obligaten Erhängungsbefunden.
Unterbrechungen der Strangmarke können auf interponierten Haarsträhnen oder Teilen eines Kragens zwischen Schlinge und Hals beruhen.
Bei Versagen der Erhängungsvorrichtung und nachfolgendem Kopfaufprall ist an die Möglichkeit eines tödlichen Schädel-Hirn-Traumas zu denken.
Neben Schlingen aus flexiblem Material können auch starre Strukturen wie eine Astgabel als „Strangwerkzeug“ fungieren.
Ausnahmsweise wird bei Erhängten eine Aspiration von Mageninhalt bis in die Bronchien festgestellt.
Rechtsmedizinische Laien haben oft unzutreffende Vorstellungen hinsichtlich der Erhängungsagonie. Welche der Annahmen ist unbegründet?
Nach dem Zusammenziehen der Schlinge kommt es innerhalb von Sekunden zum Bewusstseinsverlust.
Ein akzidentelles Erhängen bei autoerotischen Handlungen erklärt sich dadurch, dass der Betroffene nicht mehr zur Selbstrettung befähigt war.
Im Augenblick der Halskompression tritt eine reflektorische und therapierefraktäre Asystolie auf.
Schlingen, die zum Hinterhaupt aufsteigen, führen üblicherweise zu einem Verschluss der Atemwege durch tamponierende Verlegung des Rachens.
In der Agoniephase kann der suspendierte Körper krampfende Bewegungen ausführen.
Akzidentelle Erhängungstodesfälle ohne autoerotischen Hintergrund ereignen sich gleichermaßen im Kindes- und Erwachsenenalter. Welche der Feststellungen ist Ihrer Meinung nach unrichtig?
Die Erhängungsdiagnose kann bei Kleinkindern schwierig sein, wenn die Auffindungssituation (z. B. Körperhaltung) von Erstrettern verändert wurde.
Das geringe Gewicht von Säuglingen/Kleinkindern erklärt, warum sich bei kurzer Suspensionsdauer keine deutliche Strangmarke auszubilden braucht.
Im Erwachsenenalter kann ein ungewolltes Hineingeraten in eine Schlinge mit anschließendem Sturz zum unfallmäßigen Erhängen führen.
Strangulationsbedingte Todesfälle von körpernah fixierten Patienten werden durch fehlerhaftes Anlegen der Gurte begünstigt.
Wenn ein Pflegepatient infolge Gurtfixierung durch Strangulation gestorben ist, liegt ein natürlicher Tod vor, sofern die Fixierung medizinisch indiziert war.
Erweiterte Suizide können durch Erhängen verübt werden. Durch welche Beschreibung wird ein erweiterter Suizid am ehesten charakterisiert?
Die zum Suizid entschlossenen Ehepartner scheiden miteinander und im gegenseitigen Einverständnis aus dem Leben.
Die zum Suizid entschlossene Person tötet einvernehmlich alle verfügbaren engeren Familienangehörigen.
Nach Begehung eines Tötungsdelikts nimmt sich der Täter aus Scham, Furcht oder Reue das Leben.
Die zum Suizid entschlossene Person tötet zumindest einen Menschen ohne Einverständnis oder gegen den Willen des Betroffenen.
Der zum Suizid entschlossene Lebensgefährte tötet nach entsprechender Einwilligung seine Partnerin.
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Pollak, S., Thierauf-Emberger, A. Strangulation – Erhängen. Rechtsmedizin 31, 545–554 (2021). https://doi.org/10.1007/s00194-021-00532-2
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