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Serotonintoxizität – Serotoninsyndrom

  • G. SkoppEmail author
CME
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Zusammenfassung

Ursächlich für Serotonintoxizität ist ein Überschuss an Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5‑HT) im Zentral- und peripheren Nervensystem. Das potenziell lebensbedrohliche Syndrom ist geprägt durch folgende Trias: autonome Instabilität, neuromuskuläre Erregung und Störungen des Bewusstseins. Eine Diagnose kann nur anhand des klinischen Bilds erfolgen. Zur Abgrenzung von Syndromen mit teilweise ähnlichen Symptomen können etablierte Kriterien, wie z. B. die Hunter-Kriterien, herangezogen werden. Wesentlich ist eine aktuelle Medikamenten- oder Drogenanamnese. Zu den wichtigsten Substanzen zählen Inhibitoren der Monoaminoxidase, Serotonin- und Serotonin-Noradrenalin-Reuptake-Hemmer, Drogen sowie einige „neue psychoaktive Substanzen“. Meistens liegt eine Überdosierung oder eine Kombination zweier Wirkstoffe vor. Die Diagnose ist bei milden Verlaufsformen oder in postmortalen Fällen erschwert. Nachfolgend werden Pathophysiologie, Ursachen und Behandlung der Serotonintoxizität erörtert.

Schlüsselwörter

Autonomes Nervensystem 5‑Hydroxytryptamin Monoaminoxidase Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Falldarstellungen 

Serotonin toxicity—serotonin syndrome

Abstract

Serotonin toxicity is caused by excessive levels of serotonin (5-hydroxytryptamine, 5‑HT) in the central and peripheral nervous systems. The syndrome can potentially be life-threatening and presents with a triad of autonomic instability, neuromuscular excitation and changes of mental status. The diagnosis can only be made based on the clinical picture. A differential diagnosis from syndromes partly exhibiting similar symptoms can be guided by established criteria, such as the Hunter criteria. Most crucial is the patient’s current medication and drug history. Agents that have the potential to induce serotonin toxicity are monoamine oxidase inhibitors, selective serotonin or serotonin-noradrenalin reuptake inhibitors as well as illegal drugs and some new psychoactive substances. In most cases these agents are present in overdose or there is a synergism of two or more drugs. The diagnosis is complicated in mild forms and fatal cases. This article gives an overview on the pathophysiological mechanisms, the causes and treatment of serotonin toxicity.

Keywords

Autonomic nervous system 5‑Hydroxytryptamine Monoamine oxidase Selective serotonin reuptake inhibitors Case reports 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

G. Skopp: A. Finanzielle Interessen: ThermoFisher, Beitrag zum Workshop, Reise- und Übernachtungskosten, Honorar | Kliniken Wied, Beitrag zur Weiterbildung, Reise- und Übernachtungskosten, Honorar. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Sachverständige, wiss. Mitarbeiterin am Forensisch Toxikologischen Centrum, München | Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin (bis September 2019) | Mitgliedschaften: Grenzwertkommission, | Gesellschaft für Toxikologische und Forensische Chemie (GTFCH) | Deutsche Gesellschaft für Verkehrsmedizin (DGVM) | The International Association of Forensic Toxicologists (TIAFT) | Sektorkomitee der Deutsche Akkreditierungsstelle GmbH.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von der Autorin keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

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Authors and Affiliations

  1. 1.Forensisch Toxikologisches Zentrum MünchenMünchenDeutschland

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