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Neue psychoaktive Substanzen im Kontext der Post-mortem-Toxikologie

New psychoactive substances in the context of postmortem toxicology

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Zusammenfassung

Neue psychoaktive Substanzen sind von immer größer werdendem Interesse. Die ständige Strukturmodifizierung zur Umgehung bestehender Gesetze stellt ein großes Problem für die Gesetzgebung und die forensische bzw. klinische Toxikologie dar. Selbst nach Inkrafttreten des Neue-psychoaktive-Stoffe-Gesetzes (NpSG) im November 2016, das anstelle einzelstofflicher Regelungen Substanzen definierter Strukturmerkmale geltendem Recht unterstellt, werden Substanzen entwickelt, die dessen Geltungsbereich umgehen. Allen voran bergen die vermeintlich legalen Alternativen mit leichter Zugänglichkeit aber eine gesundheitliche Gefahr für den Nutzer. Neben der Unsicherheit über Dosierung, (qualitativer und quantitativer) Zusammensetzung der konsumierten Zubereitungen sowie der damit verbundenen Gefahr für Überdosierungen sind für viele Substanzen (Neben‑)Wirkungen nicht oder nur unzureichend bekannt. Gesundheitliche Konsequenzen können gravierend sein und direkt oder indirekt zum Tode führen.

Abstract

New psychoactive substances are of continuously increasing interest. The continuous structural modifications for circumventing existing legislation pose a major problem for legislation and for forensic as well as clinical toxicology. Even after a legislative act came into force in November 2016 (New Psychoactive Substances Act, NpSG) that considers substances with defined structural features instead of individual substance regulations, substances have been developed that circumvent the legal stipulations. Above all, the supposedly legal alternatives with easy access pose a serious hazard to human health for users. In addition to the uncertainty about dosage, (qualitative and quantitative) composition of the consumed preparations and the associated risk for overdosing, the (side) effects are not or only insufficiently known for the majority of these substances. Health consequences can be severe and directly or indirectly lead to death.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Rechtsmedizin, Universität Bonn, Stiftsplatz 12, 53111, Bonn, Deutschland

    M. Krämer, A. Maas & B. Madea

Authors
  1. M. Krämer
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  2. A. Maas
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  3. B. Madea
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Corresponding author

Correspondence to M. Krämer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Krämer, A. Maas und B. Madea geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

B. Madea, Bonn

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Warum könnte es eine große Dunkelziffer an durch neue psychoaktive Substanzen (NPS) bedingten Todesfälle geben?

NPS werden postmortal schnell abgebaut und sind dann in üblicherweise verwendeten biologischen Matrizes nicht mehr nachweisbar.

NPS besitzen grundsätzlich eine kurze Halbwertszeit und sind deshalb auch bei zum Konsum zeitnah durchgeführter Probenahme häufig kaum noch feststellbar.

NPS werden nicht immer von ungerichteten Suchanalysen erfasst, und ohne Hinweise in Vorgeschichte oder am Leichenfundort bleibt eine Bestätigungsanalyse aus.

NPS sind aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit innerhalb bestimmter Gruppen (z. B. synthetische Cannabinoide) analytisch nicht unterscheidbar.

NPS diffundieren sehr rasch aus dem Blut in das umliegende Gewebe, und sie sind dadurch im Blut oftmals nicht mehr nachweisbar.

Welches Gesetz erfasst einen Großteil neuer psychoaktiver Substanzen (NPS) anhand definierter Strukturmerkmale?

Gesetz über den Verkehr mit Betäubungsmitteln (BtMG)

Neue-psychoaktive-Stoffe-Gesetz (NpSG)

Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln (AMG)

Arzneimittel-Härtefall-Verordnung (AMHV)

Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV)

Wie wirken viele synthetische Cannabinoide hauptsächlich (neben evtl. bisher nichtentdeckten Wirkungsmechanismen)?

Sie sind Partialagonisten des Cannabisrezeptors CB1.

Sie sind Partialagonisten des Cannabisrezeptors CB4.

Sie sind Vollagonisten des G‑Protein-gekoppelten Rezeptors GPR18.

Sie sind Vollagonisten des G‑Protein-gekoppelten Rezeptors GPR55.

Sie sind Vollagonisten des Cannabisrezeptors CB1.

Wie werden synthetische Cannabinoide in der Regel vertrieben?

Als „Kräutermischungen“

Als „Kaugummitabletten“

Als „Schnüffellösungen“

Als „Backtriebmittel“

Als „Meerwasserspray“

Welche unerwünschte Wirkung ist typisch für eine Intoxikation mit Opiaten bzw. neuen synthetischen Opioiden?

Hypertonie

Psychose

Atemdepression

Tachykardie

Hyperthermie

Von welcher Grundstruktur leiten sich sog. Badesalzdrogen ab?

Tetrahydrocannabinol

Cathinon

Methamphetamin

Fentanyl

Morphin

An welchem Organ lassen sich pathologische Zeichen einer Opioidintoxikation finden?

Herz

Leber

Niere

Lunge

Milz

Ein 40-jähriger Mann mit vorbestehender koronarer Herzerkrankung verstirbt nach dem Konsum einer Kräutermischung mit AB-CHMINACA an einem Myokardinfarkt. Angenommen, sowohl die vorbestehende Erkrankung als auch die Wirkung von AB-CHMINACA hätten zum Myokardinfarkt beitragen, um welchen Sterbenstyp nach Leiss würde es sich handeln?

Linear

Konvergierend

Divergierend

Komplex

Nichtklassifiziert

Welcher toxikologische Signifikanzwert liegt nach der Abstufung gemäß Elliott et al. vor, wenn neue psychoaktive Substanzen (NPS) neben anderen Substanzen aufgefunden werden, die grundsätzlich bzw. deren Konzentrationen von potenziell größerer toxikologischer Relevanz sind?

Niedrige toxikologische Signifikanz

Mäßige toxikologische Signifikanz

Mittlere toxikologische Signifikanz

Erhebliche toxikologische Signifikanz

Nicht klassifizierte toxikologische Signifikanz

Welche Organe können durch den langfristigen Gebrauch synthetischer Cathinonderivate geschädigt werden?

Herz und Lunge

Leber und Niere

Milz und Schilddrüse

Magen und Dickdarm

Gehirn und Pankreas

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Krämer, M., Maas, A. & Madea, B. Neue psychoaktive Substanzen im Kontext der Post-mortem-Toxikologie. Rechtsmedizin 29, 51–63 (2019). https://doi.org/10.1007/s00194-018-0289-8

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