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Schütteltrauma vs. Impfkomplikation

Eine kritische Analyse und Literaturübersicht

Shaken baby syndrome vs. vaccine side effect

A critical analysis and literature review

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Rechtsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Als charakteristische Befundkonstellation des Schütteltrauma-Syndroms („shaken baby syndrome“, SBS) gelten eine Enzephalopathie sowie subdurale und retinale Blutungen. Der Beweiswert dieser Befundkonstellation wird im forensischen Kontext nicht selten bezweifelt und ihre Pathophysiologie ist immer wieder Gegenstand von Kontroversen zwischen Gutachtern. So vertrat ein Gutachter in einem Strafverfahren die Auffassung, dass die für ein SBS typische Befundkonstellation auf die Wochen zuvor erfolgten Schutzimpfungen zurückzuführen, also Folge einer Impfkomplikation sei.

Ziele der Arbeit

Die Evidenz des durch den Gutachter angenommenen Zusammenhangs zwischen Impfungen und dem Auftreten von SBS-typischen Befunden wurde überprüft.

Material und Methoden

Es wurde eine selektive Literaturrecherche durchgeführt und die wesentlichen Aussagen des Gutachters wurden im Hinblick auf ihre Evidenz analysiert.

Ergebnisse

Ein kausaler Zusammenhang zwischen Impfungen und den für das kindliche Schütteltraumasyndrom typischen Befunden ist wissenschaftlich nicht nachgewiesen. Viel mehr spricht die aktuelle Literatur gegen das Vorhandensein solcher Zusammenhänge.

Schlussfolgerung

Für einen Zusammenhang zwischen Schutzimpfungen und dem Auftreten von SBS-typischen Befunden existiert keine Evidenz.

Abstract

Background

An encephalopathy with subdural and retinal haemorrhage is considered to be the typical diagnostic triad of shaken baby syndrome (SBS). The evidentiary value of these findings and their pathophysiology are frequent topics of controversy between experts. In a court trial, the defendant’s attorney presented a written expertise that found the triad of encephalopathy, subdural hematoma and retinal haemorrhage in an infant to be the side effect of a vaccination.

Objectives

It was examined wether there is scientific evidence for a causal relationship between vaccinations and the diagnostic triad that is typical for SBS.

Material and methods

A selective literature search was performed and the main statements of the written expertise were analysed in the light of the available evidence.

Results

Evidence for a causal relationship between vaccinations and SBS-typical findings could not be found. The scientific literature much more strongly indicates that there is no causality.

Conclusion

There is no scientific evidence for a causal relationship between vaccinations and the SBS-typical triad of encephalopathy, subdural hematoma and retinal haemorrhage.

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Notes

  1. Im Rahmen der Bearbeitung eines gleichartigen Falls an einem weiteren rechtsmedizinischen Institut im deutschsprachigen Raum wurde eine schriftliche Stellungnahme des Paul-Ehrlich-Instituts (deutsches Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel) eingeholt. In dieser hieß es u. a.: „In keinem Fall mit einer möglichen Impfkomplikation nach Immunisierung“ mit dem hier applizierten Impfstoff gegen Meningokokken seien „Hirnblutungen, subdurale Hygrome sowie retinale und epi-/subdurale Blutungen“ angezeigt worden.

Literatur

  1. Agrawal S, Peters MJ, Adams GG, Pierce CM (2012) Prevalence of retinal hemorrhages in critically ill children. Pediatrics 129(6):e1388–1396

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Ascherio A, Zhang SM, Hernán MA et al (2001) Hepatitis B vaccination and the risk of multiple sclerosis. N Engl J Med 344(5):327–332

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Binenbaum G, Forbes BJ (2014) The eye in child abuse: key points on retinal hemorrhages and abusive head trauma. Pediatr Radiol 44(4):571–577

    Article  Google Scholar 

  4. Binenbaum G, Christian CW, Guttmann K et al (2015) Evaluation of temporal association between vaccinations and retinal hemorrhage in children. JAMA Ophthalmol 133(11):1261–1265

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  5. Burkhart ZN, Thurber CJ, Chuang AZ et al (2015) Risk factors associated with retinal hemorrhage in suspected abusive head trauma. J AAPOS 19(2):119–123

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Confavreux C, Suissa S, Saddier P et al (2001) Vaccinations and the risk of relapse in multiple sclerosis. N Engl J Med 344(5):319–326

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Curcoy AI, Trenchs V, Morales M et al (2009) Do retinal haemorrhages occur in infants with convulsions? Arch Dis Child 94(11):873–875

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. DeStefano F, Mullooly JP, Okoro CA et al (2001) Childhood vaccinations, vaccination timing, and risk of type 1 diabetes mellitus. Pediatrics 108(6):e112–e112

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Duderstadt SK, Rose CE, Real TM et al (2012) Vaccination and risk of type 1 diabetes mellitus in active component US Military, 2002–2008. Vaccine 30(4):813–819

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Emerson MV, Pieramici DJ, Stoessel KM et al (2001) Incidence and rate of disappearance of retinal hemorrhage in newborns. Ophthalmology 108(1):36–39

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Eypasch E, Lefering R, Kum CK, Troidl H (1995) Probability of adverse events that have not yet occurred: a statistical reminder. BMJ 311(7005):619

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Geddes JF, Tasker RC, Hackshaw AK et al (2003) Dural haemorrhage in non-traumatic infant deaths: does it explain the bleeding in ‘shaken baby syndrome’? Neuropathol Appl Neurobiol 29(1):14–22

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Hahnemann ML, Kinner S, Schweiger B et al (2015) Imaging of bridging vein thrombosis in infants with abusive head trauma: the “Tadpole Sign”. Eur Radiol 25(2):299–305

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Herrmann B, Dettmeyer R, Banaschak S, Thyen U (2010) Nichtakzidentelle Kopfverletzungen und Schütteltrauma-Syndrom. In: Kindesmisshandlung: Medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen. Springer, Heidelberg, S 31–49

    Chapter  Google Scholar 

  15. Kamble N, Netravathi M, Saini J et al (2015) Clinical and imaging characteristics of 16 patients with autoimmune neuronal synaptic encephalitis. Neurol India 63(5):687

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Langer-Gould A, Qian L, Tartof SY et al (2014) Vaccines and the risk of multiple sclerosis and other central nervous system demyelinating diseases. JAMA Neurol 71(12):1506–1513

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Longmuir SQ, McConnell L, Oral R et al (2014) Retinal hemorrhages in intubated pediatric intensive care patients. J AAPOS 18(2):129–133

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Matschke J, Herrmann B, Sperhake J et al (2009) Das Schütteltrauma-Syndrom – Eine häufige Form des nicht akzidentellen Schädel-Hirn-Traumas im Säuglings- und Kleinkindesalter. Dtsch Arztebl 106(13):211–2017

    Google Scholar 

  19. Mei-Zahav M, Uziel Y, Raz J et al (2002) Convulsions and retinal haemorrhage: should we look further? Arch Dis Child 86(5):334–335

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  20. Patel B, Butterfield R (2015) Common skin and bleeding disorders that can potentially masquerade as child abuse. Am J Med Genet C Semin Med Genet 169(4):328–336

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Scheller NM, Svanström H, Pasternak B et al (2015) Quadrivalent HPV vaccination and risk of multiple sclerosis and other demyelinating diseases of the central nervous system. JAMA 313(1):54–61

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Shaahinfar A, Whitelaw KD, Mansour KM (2015) Update on abusive head trauma. Curr Opin Pediatr 27(3):308–314

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Soriano A, Nesher G, Shoenfeld Y (2015) Predicting post-vaccination autoimmunity: who might be at risk? Pharmacol Res 92:18–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Tourbah A, Gout O, Liblau R et al (1999) Encephalitis after hepatitis B vaccination Recurrent disseminated encephalitis or MS? Neurology 53(2):396–396

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Tyagi AK, Scotcher S, Kozeis N, Willshaw HE (1998) Can convulsions alone cause retinal haemorrhages in infants? Br J Ophthalmol 82(6):659–660

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  26. Vennemann MMT, Butterfass-Bahloul T, Jorch G et al (2007) Sudden infant death syndrome: no increased risk after immunisation. Vaccine 25(2):336–340

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Vinchon M, Joriot S, Jissendi-Tchofo P, Dhellemmes P (2006) Postmeningitis subdural fluid collection in infants: changing pattern and indications for surgery. J Neurosurg 104(6):383–387

    PubMed  Google Scholar 

  28. Weißer K, Barth I, Keller-Stanislawski B (2009) Sicherheit von Impfstoffen. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 52(11):1053–1064

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Wittschieber D, Karger B, Niederstadt T, Pfeiffer H, Hahnemann ML (2015) Subdural hygromas in abusive head trauma: pathogenesis, diagnosis, and forensic implications. Am J Neuroradiol 36(3):432–439

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Wraith DC, Goldman M, Lambert PH (2003) Vaccination and autoimmune disease: what is the evidence? Lancet 362(9396):1659–1666

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstraße 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland

    L. Küppers, B. Hartung & S. Ritz-Timme

  2. Klinik für Allgemeine Pädiatrie, Neonatologie und Kinderkardiologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    M. Karenfort

Authors
  1. L. Küppers
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  2. B. Hartung
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  3. M. Karenfort
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  4. S. Ritz-Timme
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Correspondence to L. Küppers.

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Interessenkonflikt

L. Küppers, B. Hartung, M. Karenfort und S. Ritz-Timme geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Küppers, L., Hartung, B., Karenfort, M. et al. Schütteltrauma vs. Impfkomplikation. Rechtsmedizin 27, 491–496 (2017). https://doi.org/10.1007/s00194-017-0170-1

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