Suizid durch subkutane Masseninjektion niedermolekularen Heparins

Zusammenfassung

Erstmals wird über einen Todesfall als Folge einer subkutanen Masseninjektion von Heparin in suizidaler Absicht berichtet. Eine 40-jährige Frau wurde bewusstlos in einem PKW vorgefunden, in den Abgase eingeleitet wurden. In der Fahrgastzelle befanden sich 62 entleerte Spritzen Clexane® 80 mg sowie Tablettenschachteln von Bromazanil®, Paracetamol und Doxepin. Die Bauchdecke der Frau wies zahlreiche Injektionsstellen auf. Die vermutete Enoxaparin-Natrium-Überdosierung wurde klinisch als prognostisch führend eingeschätzt und bestimmte den klinischen Verlauf bis zum Todeseintritt maßgeblich. Eine heparininduzierte Thrombozytopenie konnte ausgeschlossen werden. Die Patientin verstarb unter dem klinischen Bild eines progredienten Multiorganversagens mit finaler respiratorischer Insuffizienz infolge disseminierter intravasaler Gerinnung. Ein postmortaler laborchemischer Nachweis der Heparinüberdosierung war nicht möglich. Im Hinblick auf die Rarität vorsätzlicher, selbst applizierter Heparinüberdosierungen wird der gegenständliche Fall unter besonderer Berücksichtigung des klinischen Krankheitsverlaufs vorgestellt.

Abstract

For the first time a case of death due to suicidal subcutaneous mass injection of heparin is reported. A 40-year-old woman was found unconscious in a car, into which exhaust gases had been led. Inside the car 62 empty syringes of Clexane® 80 mg as well as tablet boxes of bromazanil®, paracetamol and doxepin were found. The woman’s abdominal wall showed numerous injection sites. The assumed overdose of enoxaparin sodium was clinically estimated as prognostically prominent and considerably determined the clinical process up to death. A heparin-induced thrombocytopenia could be excluded. The patient died under the clinical symptoms of progressive multiple organ failure with terminal respiratory insufficiency due to disseminated intravasal coagulopathy. A postmortem laboratory confirmation of the heparin overdose was not possible. With respect to the rareness of intentional self-applied heparin overdose, the present case is reported with special consideration of the course of the disease.