Tödlich verlaufende, postoperative Peritonitiden

Zusammenfassung

Die Peritonitis, die mit einer hohen Letalität behaftet ist, ist in der Rechtsmedizin sowohl als Ursache eines plötzlichen und unerwarteten Todes als auch als Komplikation nach chirurgischen Eingriffen des Bauchraumes bekannt. Für die vorliegende Arbeit wurden 228 tödlich verlaufende, rechtsmedizinisch begutachtete Fälle einer postoperativen Peritonitis analysiert. Betroffen waren 85 Frauen und 59 Männer mit einem Altersgipfel zwischen dem 60. und 80. Lebensjahr. Im Untersuchungskollektiv handelte es sich am häufigsten um Peritonitiden nach endoskopischen Eingriffen (51-mal), dicht gefolgt von den Laparotomien (45-mal) und Laparoskopien (22-mal). Der größte Teil der Fälle betraf die Allgemeinchirurgie (73-mal). Hinsichtlich der Art der Operation zeigte sich ein deutlicher Schwerpunkt bei den Koloskopien, die mit 30 Fällen im Untersuchungsgut vertreten waren. Die häufigste aufgetretene Komplikation nach den Eingriffen war die Perforation des Darmes. In 21 Fällen wurde das Vorliegen eines Behandlungsfehlers durch rechtsmedizinische Gutachter bejaht, davon 8-mal mit Kausalität des Fehlers für den Tod des Patienten und 13-mal ohne sichere Kausalität für den Tod. 67-mal wurde das Vorliegen eines ärztlichen Behandlungsfehlers gutachterlich verneint.

Abstract

Peritonitis, a disease with high lethality, is well known in forensic medicine as the cause of sudden death as well as severe complications following abdominal surgery. In the present study, 228 lethal cases of postoperative peritonitis were analysed, concerning 85 females and 59 males aged between 60 and 80 years. Most frequently, peritonitis occurred after endoscopic procedures (51 times), followed by laparotomy (45 times) and laparoscopy (22 times). Most cases occurred in general surgery (73 times) and especially coloscopy (30 times) which led to peritonitis due to perforation of the large intestine. There were 21 cases where medicolegal experts confirmed an error in treatment and in 8 of these cases the error was regarded as the cause of death. A causality could not be confirmed in 13 cases and in 67 cases an error in treatment was refuted.