Zusammenfassung
Die Ergebnisse einer im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und Soziales durchgeführten multizentrischen Studie zur Begutachtung behaupteter letaler Behandlungsfehler werden dargestellt. Wesentliche Ergebnisse der Studie sind: Die Gesamtzahl der wegen eines Behandlungsfehlerverdachtes durchgeführten Obduktionen schwankt in den kooperierenden Instituten zwischen 1,4 und 20%. In über 40% nimmt das Ermittlungsverfahren seinen Ausgang in der Qualifikation der Todesursache als nichtnatürlich bzw. nichtgeklärt. Die Ermittlungsverfahren richten sich überwiegend gegen Krankenhausärzte, erst in zweiter Linie gegen niedergelassene Ärzte. Die Quote bejahter Behandlungsfehler ist jedoch bei den niedergelassenen Ärzten deutlich höher als bei den Krankenhausärzten. Zwar stehen Chirurgen nach wie vor an der Spitze der Disziplinen, denen ein Behandlungsfehlervorwurf gemacht wird; hier werden jedoch Behandlungsfehlervorwürfe unterdurchschnittlich häufig bejaht. Pflegefehlervorwürfe wurden überdurchschnittlich häufig bestätigt. Die Effizienz der rechtsmedizinischen Begutachtung zeigt sich darin, dass von 4450 Fällen bereits 2863 durch die Obduktion geklärt werden konnten.
Abstract
The results of a multicentre study authorised by the German Federal Ministry of Health regarding the expert opinion of alleged lethal medical malpractice are presented in this article. The main results of this study were: in the cooperating institutes the total number of autopsies due to suspected medical malpractice ranged between 1.4 and 20%. In more than 40% of cases preliminary proceedings were started because the manner of death was characterised as “not natural” or “not clarified”, which affected more hospital doctors than doctors in private practice. However, the number of confirmed cases of medical malpractice was clearly higher for doctors in private practice than for hospital doctors. Surgery was still at the top of the disciplines involved in medical malpractice claims but the number of confirmed cases was below the average. Mistakes in care were confirmed to be above the average. The efficacy of medico-legal expert opinion is demonstrated by the fact that 2,863 out of 4,450 cases could be clarified by autopsy.
Literatur
Althoff H, Solbach T (1984) Analyse arztstrafrechtlicher Ermittlungsverfahren der Staatsanwaltschaft Aachen zwischen 1978 und 1981. Z Rechtsmed 93: 273–282
Brandis C, Pribilla O v (1973) Arzt und Kunstfehlervorwurf. Goldmann, München
Council of Europe, Committee of Ministers (2006) Recommendations REC 7 of the Committee of Ministers to Member States on medical management of patient safety and prevention of adverse events in health care.http://www.coe.int/T/E/Social_Cohesion/Health. Cited 24 Oct 2006
Dettmeyer R, Madea B (1999) Rechtsmedizinische Gutachten in arztstrafrechtlichen Ermittlungsverfahren. Medizinrecht 12: 533–539
Dettmeyer R, Madea B (2003) Behandlungsfehler mit Todesfolge (iatrogener Tod). In: Madea B, Brinkmann B (Hrsg) Handbuch Gerichtliche Medizin, Bd 2. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo, S 1471–1481
Dettmeyer R, Madea B (2004) Regelungsdefizite im Leichenschau- und Obduktionsrecht der Bundesrepublik Deutschland. Krit Vierteljahresschr 4: 359–370
Dettmeyer R, Driever F, Becker A (2001) Fatal myeloencephalopathy due to accidental intrathecal vincristin administration – A report of two cases. Forensic Sci Int 122: 60–64
Dettmeyer R, Egl M, Madea B (2005) Medical malpractice charges in Germany – Role of the forensic pathologist in the preliminary criminal proceeding. J Forensic Sci 50: 423–427
Eisenmenger W (1994) Begutachtung des ärztlichen Behandlungsfehlers aus der Sicht der Rechtsmedizin. In: Madea B, Winter UJ (Hrsg) Medizin – Ethik – Recht. Schmidt-Römhild, Lübeck, S 99–104
Eisenmenger W, Liebhardt E, Neumaier R (1978) Ergebnisse von „Kunstfehlergutachten“. Beitr Gerichtl Med 36: 215–221
Eisenmenger W, Liebhardt E, Tröger HD (1980) Zwischenfälle bei endoskopischen Eingriffen und ihre Beurteilung aus rechtsmedizinischer Sicht. Beitr Gerichtl Med 38: 25–28
Hansis ML, Hansis DE (2001) Der ärztliche Behandlungsfehler, 2. Aufl. Ecomed Landsberg
Hansis ML, Hart D (2001) Medizinische Behandlungsfehler in Deutschland. Gesundheitsberichterstattung des Bundes 4: 1–15
Hartmann H, Seeger R (1984) Tödliche Zwischenfälle bei ärztlicher Tätigkeit und ihre rechtliche Beurteilung. Beitr Gerichtl Med 42: 31–35
Holzer FJ (1973) Gerichtsmedizinische Gutachten zur Klärung ungerechtfertigter Anschuldigungen gegen Ärzte. Z Rechtsmed 71: 332–336
Kohn L, Corrigan J, Donaldson M (eds) (2000) To err is human. Committee on Quality of Health Care in America. Institute of Medicine. National Academy Press, Washington DC
Lignitz E, Mattig W (1989) Der iatrogene Schaden. Akademie-Verlag, Berlin
Madea B (1996) Rechtliche Aspekte der Arzneimitteltherapie – Aufklärung über Arzneimittel – Neben- und Wechselwirkungen. In: Madea B, Winter UJ, Schwonzen M, Radermacher D (Hrsg) Innere Medizin und Recht. Blackwell, Berlin, S 28–49
Madea B (2006) Die ärztliche Leichenschau. Rechtsgrundlagen, praktische Durchführung, Problemlösungen, 2. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo
Madea B, Dettmeyer R (2003) Ärztliche Leichenschau und Todesbescheinigung. Dtsch Arztebl 100: A3161–3179
Madea B, Henssge C, Lignitz E (1993) Fahrlässige Tötung durch medikamentöse Therapie. Rechtsmedizin 4: 123–131
Madea B, Preuß J, Musshoff F, Dettmeyer R (2006) Behandlungsfehlervorwürfe bei Arzneimitteltherapie – Gutachterliche Aspekte. In: Kauert G, Mebs D, Schmidt P (Hrsg) Kausalität. Forensische Medizin, Toxikologie, Biologie, Biomechanik und Recht. Hansjürgen Bratzke zum 60. Geburtstag. Berliner Wissenschaftsverlag, Berlin, S 77–99
Madea B, Püschel K, Lignitz E, Dettmeyer R (2006) Verwaltungssektionen: Dringende Notwendigkeit. Dtsch Arztebl 103(14): A-914–918
Mallach H-J, Schlenker G, Weiser A (1993) Ärztliche Kunstfehler. Fischer, Stuttgart
Mattern R, Kohnle S (1983) Begutachtung ärztlicher Behandlungsfehler am Institut für Rechtsmedizin, Heidelberg, 1978–1980. Beitr Gerichtl Med 42: 17–22
Metter D, Greilich-Rahbari H (1990) Sektionsergebnis und Kunstfehler-Gutachten. Versicherungsmedizin 42(4): 117–121
Orben S (2004) Rechtliche Verantwortung für Behandlungsfehler. Hallesche Schriften zum Recht, Bd 19. Heymanns, Köln
Pluisch F (1990) Die rechtsmedizinische Begutachtung von „Behandlungsfehler“-Vorwürfen. Med. Dissertation, Bonn
Pribilla O (1988) Arzt und Behandlungsfehlervorwurf. Beitr Gerichtl Med 46: 27–36
Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen (2003) Finanzierung, Nutzerorientierung und Qualität. Bd I: Finanzierung und Nutzerorientierung. Bd II: Qualität und Versorgungsstrukturen. Bundesrats-Drucksache 143/03 vom 26.02.2003
World Alliance of Patient Safety (WHO) (2005) Draft guidelines for adverse event reporting and learning systems.http://www.who.int/patientsafety/events/05/Reporting_Guidelines.pdf. Cited 23 Oct 2006
Danksagung
Wir danken allen kooperierenden Instituten für ihre Unterstützung, ohne die diese Analyse nicht möglich gewesen wäre.
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Preuß, J., Dettmeyer, R. & Madea, B. Begutachtung behaupteter letaler Behandlungsfehler im Fach Rechtsmedizin. Rechtsmedizin 16, 367–382 (2006). https://doi.org/10.1007/s00194-006-0415-x
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