Tod eines Wassersportlers durch Leptospirose

Zusammenfassung

Ein 67 Jahre alt gewordener Hobby-Ruderer wurde in seinem Einerruderboot von einer Barkasse im Seitenkanal eines innerstädtischen Gewässers zum Kentern gebracht. Der Ruderer konnte sich selbst aus dem Wasser retten und hatte keine Verletzungen davongetragen. Etwa 10 Tage nach dem Vorfall stellte sich ein zunehmendes Krankheitsgefühl mit Abgeschlagenheit, Kopf- und Gliederschmerzen sowie Fieber ein. Im Verlauf kam es zu einer zunehmenden Kreislaufinsuffizienz, sodass der Patient intensivmedizinisch behandelt werden musste. Er verstarb wenige Tage nach Aufnahme im Leber- und Nierenversagen. Klinischerseits wurde, unterstützt durch einen positiven Antikörpertiter für Leptospiren in der Komplementbindungsreaktion der Verdacht eines Morbus Weil geäußert. Autoptisch fanden sich Zeichen eines septischen Schocks mit Multiorganversagen. In einer postmortal gewonnenen Serumprobe zeigte sich ein Titeranstieg. Histologisch ließen sich in der Leber in Spezialfärbungen vereinzelt Spirochäten nachweisen. Die Übertragung des Erregers findet hauptsächlich durch Urin von Nagetieren statt. Wassersportler gelten als Risikogruppe; insofern ist ein Kausalzusammenhang mit dem Bootsunfall zu bejahen.

Abstract

A 67-year-old man was rowing a single skull on a lake when it was capsized by the bow wave of a launch. He managed to save himself out of the water without any injuries but 10 days after the accident he began to suffer from exhaustion, headaches, and fever. Within a few days, circulatory insufficiency developed and the patient was admitted to an intensive care unit where death occurred shortly after due to from liver and renal failure. The suspected diagnosis was Weil’s disease which was supported by a positive antibody titer against Leptospira. The postmortem sample of blood serum revealed a rise in titer and spirochetes were detected histologically in the liver and kidneys. The source of infection is usually either direct or indirect contact with the urine of infected animals (chiefly rodents) and therefore, water sports are a risk factor for acquiring the disease. A causality between the boat accident and the fatal outcome therefore has to be assumed.