Neugeborenengewichtsentwicklung nach Sectio caesarea unter „Wehen-Streß-Aspekten”

Abstract

Of 280 mature neonates, 126 were delivered with a primary cesarean and 154 with a secondary cesarean section. The possible stress factors concerning postpartum weight development were examined. After a primary cesarian, newborns with an Apgar score up to 8 showed a weight loss beyond the 5th day more than twice as often as those with higher scores: primary cesarian: Apgar up to 8=32% and an Apgar above 8=18%; secondary cesarian: Apgar up to 8=15%. As expected, the umbilical cord pH immediately post partum has values down to 7.2 after a primary cesarian and less often after secondary cesarians: 6% in primary and 33% in secondary cesarianas. The first group showed a weight loss through the 5th day post partum twice as often as the second group. In contrast, if a micro blood sample showed a pH measurement of 7.2, this would be regarded as significant proof of acidosis. It is more common for a neonate to reach or exceed the birth weight on the 5th day post partum if the micro blood samplewas over 7.2 (under 7.2, 8%; over 7.2, 33%). If the portio was still intact at the beginning of a primary section, the neonate suffered a 5% weight loss more often (47%) than in a secondary section (33%). The same ratio appeared at the beginning of labor, either more (46%) or less (35%) than 12 h before the section. In neonates with premature amniorrhexis, a 5% difference in the birth weight was found on the 5th day in 16% after a secondary cesarian and in 34% after a primary cesarian. The sex of the newborn proved to be relevant for weight development in the secondary cesarian group: 66% female to 34% male neonates. On the 5th day 23% of the boys and only 11% of the girls had reached or exceeded the birth weight. Thirty-three percent of the girls and only 12% of the boys were more than 5% away from the birth weight on the 5th day post partum. This study confirms that the postpartum development of weight in neonates depends on the stress factors during birth. The sex-specific aspect require further examination.

Zusammenfassung

Bei 280 reifen Neugeborenen mit „primärer” (n=126) und „sekundärer” (n=154) Sectio interessierten mögliche Streßfaktoren, die die postpartale Gewichtsentwicklung beeinflussen können. 1. Neugeborene nach „primärer” Sectio mit Apgar bis 8 hatten Gewichtsabnahme über den 5. Tag postpartum (pp) hinaus fast doppelt so oft als jene mit besseren Apgarwerten (32 zu 18%). Neugeborene nach „sekundärer” Sectio mit Apgar bis 8 hatten mit 15% nur halb so oft mehr als 5 Tage Gewichtsverlust. 2. Nabelschnur-pH direkt pp bis 7,20 kamen in der „primären” Sectiogruppe erwartungsgemäß seltener vor als nach „sekundärer” Sectio (6 zu 33%). Die erste Gruppe hatte eine Gewichtsabnahme über den 5. Tag pp hinaus doppelt so oft als die letzte Gruppe. 3. Dagegen bedeutete präpartaler Mikroblutuntersuchungs (MBU)-pH bis 7,20 als Azidosehinweis bei der sekundären Sectiogruppe ein selteneres Erreichen bzw. Überschreiten des Geburtsgewichtes bis zum 5. Tag pp als bei MBU-pH über 7,20 (8 zu 33%). 4. Neugeborene mit Muttermund vollständig zu Sectiobeginn hatten eher häufiger am 5. Tag pp über 5% Gewichtsverlust als die übrigen Kinder nach „sekundärer” Sectio (47 zu 36%). 5. Analog war diesbezüglich die Relation von mehr als 12 h zu weniger als 12 h Wehentätigkeit vor Sectiobeginn (46 zu 35%). 6. Neugeborene mit vorzeitigem Blasensprung aus der sekundären Sectiogruppe waren am 5. Tag pp zu 16% über 5% vom Geburtsgewicht entfernt und in der „primären” Sectiogruppe zu 34%. 7. Für die pp-Gewichtsentwicklung zeigte sich das Geschlecht der Kinder als relevant in der sekundären Sectiogruppe. Dort war die Relation Knaben zu Mädchen 66 zu 34%. Am 5. Tag hatten 23% der Knaben und nur 11% der Mädchen das Geburtsgewicht erreicht/überschritten. Über 5% vom Geburtsgewicht entfernt waren am 5. Tag pp in der Sectiogruppe 33% der Mädchen und nur 12% der Knaben.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie bestätigen, daß die pp-Gewichtsentwicklung der Neugeborenen von Streßfaktoren bei der Geburt geprägt wird. Der geschlechtsspezifische Aspekt bedarf weiterer Klärung.