Wassergeburt — eine kritische Analyse

Abstract

Birth under water has no medical advantages. It seems evident, however, that some women feel better under water have less pain and therefore have an easier delivery. Water births can be allowed under the conditions of clinical studies (establishment of a water birth register and mandatory notification of complications) as long as they are the wish of the pregnant woman and they take place in a hospital in which all established monitoring and therapeutic procedures are in use. This seems justified, since the potential risks of water deliveries are not as extreme as described in the literature. The risk of infection in the mother seems to be low, and the infection risk to the baby can presumably be controlled by keeping to microbiological guidelines. Owing to the ”diving reflex,„ aspiration does not take place in non-asphyctic neonates. The hydrostatic pressure of the water, the possibility of water embolism, the potential drop in maternal blood pressure following vasodilation, reduced placental perfusion and the potentially increased bleeding risk in the mother do not seem to exert any major influence. It is left open whether problems with shoulder dystocia are more difficult to solve under water; moreover, the infection risk to the treating personal (HIV and hepatitis) needs further evaluation.

Zusammenfassung

Wassergeburten stellen keinen medizinischen Vorteil dar. Es scheint aber unbestritten, daß bestimmte Frauen sich im Wasser wohler fühlen, weniger Schmerzen haben und die Geburt dadurch leichter vonstatten geht. Unter der Voraussetzung, daß die Wassergeburt ein Wunsch der Schwangeren ist und diese in einem Spital und unter Anwendung der etablierten perinatologischen Überwachungs- und Behandlungsverfahren angewandt wird, können Wassergeburten bis auf weiteres unter Studienbedingungen durchgeführt werden (kontrollierte Untersuchungen, Etablierung eines Wassergeburtsregisters, verpflichtende Berichterstattung von Komplikationen bei Wassergeburten). Dies ist deshalb gerechtfertigt, da die potentiellen Risiken der Wassergeburt nicht so groß sind, wie in der Literatur beschrieben: Das Infektionsrisiko der Mutter erscheint gering zu sein, das des Kindes durch mikrobiologische Richtlinien kontrollierbar; bedingt durch den „Diving-Reflex” dürfte die Aspiration bei einem nichtasphyktischen Kind im Wasser keine Rolle spielen, der hydrostatische Druck des Wassers, eine mögliche Wasserembolie, ein potentieller Blutdruckabfall durch Vasodilatation sowie eine verminderte Plazentaperfusion scheinen ebenso wenig Bedeutung zu haben wie das potentiell erhöhte Blutungsrisiko für die Mutter. Offen bleibt, ob Schulterdystokieprobleme unter Wasser nicht schwerer zu lösen sind und wie es mit dem Ansteckungsrisiko für das Personal für Infektionserkrankungen wie AIDS und Hepatitis steht.