Revision nach LCA-Plastik mit dem TransFix-Instrumentarium

Zusammenfassung

Transplantatversagen nach vorderer Kreuzbandplastik stellt eine typische Komplikation dar. In größeren Kollektiven machen Revisionseingriffe zwischen 8 und 12% der rekonstruktiven Operationen am vorderen Kreuzband aus. Auch in unserer Klinik nimmt die Anzahl der Replastiken zu und liegt derzeit bei 11%. Die Ursachen für ein Versagen des Transplantats sind mannigfaltig. Sie liegen in technischen Fehlern während der Operation, in der falschen Fixationstechnik oder in der fehlerhaften Nachbehandlung. Seltener ist ein erneutes „adäquates Trauma“ Ursache der Reruptur. Mit der Verbesserung der Zielgeräte und Verfeinerung der Operationstechniken nehmen Revisionseingriffe bei gering fehlplatzierten Bohrkanälen zu. Auch die Fixationsmethode spielt hier eine entscheidende Rolle. So sehen wir immer wieder Transplantatinsuffizienzen nach Endobuttonfixation mit enormer Bohrkanalausweitung und einer sehr kräftigen Kanalsklerose. Gerade die durch die geringe Fehlplatzierung resultierende Bohrkanalausweitung mit großen knöchernen Defekten tibial, aber auch femoral führt zu erheblichen Problemen bei der Replastik. Ziel ist es, auch bei diesen großen Defekten eine suffiziente einzeitige Replastik durchzuführen. Hier stellt die Kreuzbandersatzoperation in der TransFix-Technik, ggf. in Verbindung mit dem OATS, eine reproduzierbare Alternative dar, um einzeitig die Replastik in diesen Fällen ausführen zu können. Die kurzfristigen Ergebnisse der ersten 7 in dieser Weise operierten Patienten rechtfertigen diese Ansicht.

Summary

Transplant failure after anterior cruciate ligament plastic surgery is a typical complication. In larger collectives, the amount of revision operations is about 8–12% of the reconstructive anterior cruciate ligament operations. The number of revision operations is also growing in our clinic and is presently 11%. There are different reasons for transplant failure, including: technical faults during the operation, wrong fixation technique, or inadequate postoperative treatment. Rarely is a new “adequate trauma” the cause of a rerupture. The number of revision operations with low-fail positioned drill canals is growing with the improvement of target instruments and the refinement of operation techniques. The fixation method is also very important. Thus, we repeatedly see transplant insufficiencies after Endobutton fixation with enormous drill canal expansion and heavy canal sclerosis. Especially drill canal expansion with great tibial and femoral bone defects, caused by low-fail positioning, lead to serious problems for revision plastic surgery. Appropriate revision surgery is required for these defects, and in these cases, the TransFix technique, if necessary in conjunction with the OATS technique, is a reproducible alternative for immediate revision plastic surgery. Short-term results of the first seven patients operated this way justify this view.