Retrograde Anbohrungsverfahren zur minimalinvasiven Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks

Bei der operativen Therapie der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks wird zwischen anterograden und retrograden Techniken unterschieden: Die arthroskopischen, minimalinvasiven retrograden Techniken der Anbohrung mit Kirschner-Drähten bzw. die Spongiosaumkehrplastik werden beschrieben.

Das Therapieziel ist hierbei die frühzeitige Intervention vor Dissektion zur bestmöglichen Prävention von sekundär-arthrotischen Gelenkflächenschädigungen.

Der Zeitpunkt für eine retrograde Defektanbohrung ergibt sich in Abhängigkeit vom Erkrankungsstadium bzw. -ausmaß aus dem klinischen Beschwerdeverlauf sowie aus einem Fortschreiten der osteonekrotischen Prozesse im nativ-radiologischen Bild und/oder im Gadolinium-MRT.

Operative techniques for osteochondritis dissecans can be divided into direct and indirect types:

The arthroscopic minimally invasive techniques of indirect drilling and refilling by use of a reversed cancellous bone cylinder are described. The therapeutic aim is early intervention before dissection in order to prevent secondary arthritic changes of the joint surfaces. The time for intervention refers mainly to the stage and dimension of the disease, its clinical appearance and the progression of the osteonecrotic process in X-ray and MR imaging.