Posterosuperiores Glenoid-Impingement im Handball

Zusammenfassung

Die Pathophysiologie des posterosuperioren Glenoid-Impingements (PSGI) wurde bereits 1992 von Walch beschrieben und ist eine häufige Ursache von Schulterschmerzen, insbesondere bei Überkopfsportlern. Während der hohen Außenrotation (ABER-Position) besteht ein physiologischer Kontakt zwischen der Supra‑/Infraspinatussehne und dem dorsokranialen Labrumkomplex. Darüber hinaus beschrieben Verna und dann Burkhard zunächst das klinische Bild des glenohumeralen Innenrotationsdefizits (GIRD), das zu pathophysiologischen Veränderungen der Schulterbewegung beim Werfen führt. Insbesondere bei Wurfsportlern kommt es zu Entzündungen mit Degeneration und Schmerzen aufgrund der wiederholten Belastung zwischen Glenoid und Sehne. Treten Weichteil- oder knöcherne Veränderungen in diesem Bereich auf, kommt es zum sog. PSGI. Die Diagnose dieses pathologischen Impingements und die Abgrenzung zum physiologischen Kontakt ohne messbare strukturelle Veränderungen ist unerlässlich, da die Therapie des posterioren Impingements zunächst primär konservativ ist. Wenn dagegen konservative Ansätze versagen und strukturelle pathologische Veränderungen vorliegen (PSGI), ist ein operativer Eingriff oft sinnvoll. Der folgende Fallbericht zeigt eine klinische Darstellung des PSGI und dessen operative Behandlung.

Abstract

The pathophysiology of posterosuperior glenoid impingement (PSGI) was first described by Walch et al. in 1992 and is a frequent cause of shoulder pain, especially in athletes participating in overhead sports. During the high external rotation (abduction and external rotation, ABER position) there is a physiological contact between the supraspinatus/infraspinatus tendon and the dorsocranial labral complex. In addition, Verna and then Burkhard et al. first described the clinical picture of the glenohumeral internal rotation deficit (GIRD), which leads to pathophysiological changes in shoulder movement during throwing. Throwing athletes in particular experience inflammation with degeneration and pain due to the repetitive stress between the glenoid and tendon. If soft tissue or bony alterations occur in this region, the so-called PSGI occurs. The diagnosis of this pathological impingement and the differentiation from physiological contact without measurable structural changes is essential as the treatment of posterior impingement is initially primarily conservative. In contrast, when conservative approaches fail and structural pathological alterations are present (PSGI), a surgical intervention is often meaningful. This case report demonstrates a clinical presentation of PSGI and its surgical treatment.