Skip to main content
SpringerLink
Log in

Quietschendes Kniegelenk nach VKB-Rekonstruktion und Refixation der Außenmeniskushinterhornwurzel

Creaking knee joint after ACL reconstruction and posterior root repair of the lateral meniscus

  • Kasuistiken
  • Published:
Arthroskopie Aims and scope

Zusammenfassung

Einleitung

Laterale Meniskuswurzelablösungen treten gehäuft zusammen mit Rupturen des vorderen Kreuzbands (VKB) auf. Als operative Therapie einer alleinigen lateralen Wurzelablösung hat sich die transtibiale Fixierung mittels Auszugsnähten etabliert. Bei der zeitgleichen Rekonstruktion einer VKB-Ruptur kann aufgrund der anatomischen Lagebeziehung der tibiale VKB-Bohrkanal für die Auszugsnähte genutzt werden.

Fallbericht

Die Autoren berichten über einen 43-jährigen Patienten, welcher mittels VKB-Rekonstruktion und zeitgleicher Refixation der Außenmeniskushinterhornwurzel des rechten Kniegelenks versorgt wurde. Drei Monate postoperativ stellte sich der Patient mit einem quietschenden Kniegelenk in der Sprechstunde vor. Bei der arthroskopischen Revision zeigte sich ein Versagen der Wurzelrefixation. Der Faden der Auszugsnaht war weit in das Gelenk disloziert und für das Quietschphänomen verantwortlich.

Schlussfolgerung

Die Verwendung des VKB-Bohrkanals für die Auszugsnähte von Meniskuswurzelrefixationen ist eine effiziente Methode. Bei technischen Schwierigkeiten der tibialen Verankerung der VKB-Plastik mit Interferenzschrauben stellt ein separater Bohrkanal eine Alternative zur sicheren Verankerung der Auszugsnähte dar, um das Risiko eines versehentlichen Fadenrisses zu verhindern.

Abstract

Introduction

A posterior root tear of the lateral meniscus is a common concomitant injury of anterior cruciate ligament (ACL) ruptures. Transtibial pull-out repair is an established surgical treatment for isolated posterior root tears. Due to the anatomical relationship, the tibial tunnel of the ACL can be used to fix the meniscus suture in a simultaneous ACL reconstruction.

Case report

We report on a 43-year-old male patient who was treated with ACL reconstruction and simultaneous transtibial pullout repair of the posterior root of the lateral meniscus of the right knee joint. After 3 months the patient complained about a creaking knee joint. Revision arthroscopy showed a failure of the transtibial pull-out suture. The fiber thread of the suture was displaced into the knee joint and was responsible for the creaking sensation.

Conclusion

The simultaneous use of the tibial ACL tunnel to fix the posterior root of the lateral meniscus is an efficient option. In the case of technical difficulties of tibial ACL fixation using interference screws, a separate tunnel for posterior root fixation provides a secure alternative to avoid accidental tearing of the thread of the pull-out suture.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8

Literatur

  1. Forkel P, Petersen W (2012) Posterior root tear fixation of the lateral meniscus combined with arthroscopic ACL double-bundle reconstruction: Technical note of a transosseous fixation using the tibial PL tunnel. Arch Orthop Trauma Surg 132:387–391

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Kopf S, Colvin AC, Muriuki M et al (2011) Meniscal root suturing techniques: Implications for root fixation. Am J Sports Med 39:2141–2146

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Feucht MJ, Minzlaff P, Saier T et al (2015) Avulsion of the anterior medial meniscus root: Case report and surgical technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 23(1):146–151

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Padalecki JR, Jansson KS, Smith SD et al (2014) Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull-out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med 42:699–707

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Kim YM, Rhee KJ, Lee JK et al (2006) Arthroscopic pullout repair of a complete radial tear of the tibial attachment site of the medial meniscus posterior horn. Arthroscopy 22(795):e1–e4

    Google Scholar 

  6. West RV, Kim JG, Armfield D (2004) Harner CD lateral meniscal root tears associated with anterior cruciate ligament injury: Classification and management. Arthroscopy 20:e32–e33

    Article  Google Scholar 

  7. Shelbourne KD, Roberson TA, Gray T (2011) Long-term evaluation of posterior lateral meniscus root tears left in situ at the time of anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 39:1439–1443

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Allaire R, Muriuki M, Gilbertson L, Harner CD (2008) Biomechanical consequences of a tear of the posterior root of the medial meniscus. Similar to total meniscectomy. J Bone Joint Surg Am 90:1922–1931

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Perez-Blanca A, Espejo-Baena A, Trujillo DA, Nóvoa MP, Espejo-Reina A, López CQ, Ezquerro Juanco F (2016) Comparative biomechanical study on contact alterations after lateral meniscus posterior root avulsion, transosseous reinsertion, and total meniscectomy. Arthroscopy 32(4):624–633

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Arnoczky SP (1982) Warren RF microvasculature of the human meniscus. Am J Sports Med 10:90–95

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Feucht MJ, Kühle J, Bode G, Mehl J, Schmal H, Südkamp NP, Niemeyer P (2015) Arthroscopic transtibial pullout repair for posterior medial meniscus root tears: A systematic review of clinical, radiographic, and second-look arthroscopic results. Arthroscopy 31(9):1808–1816

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Pan F, Hua S, Ma Z (2015) Surgical treatment of combined posterior root tears of the lateral meniscus and ACL tears. Med Sci Monit 21:1345–1349

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Forkel P, Petersen W (2012) Posterior root tear fixation of the lateral meniscus combined with arthroscopic ACL double-bundle reconstruction: technical note of a transosseous fixation using the tibial PL tunnel. Arch Orthop Trauma Surg 132:387–391

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD (1995) Insertion-site anatomy of the human menisci: Gross, arthroscopic, and topographical anatomy as a basis formeniscal transplantation. Arthroscopy 11(4):386–394 (Aug)

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Bhatia S, Laprade CM, Ellman MB, Laprade RF (2014) Meniscal root tears: Significance, diagnosis, and treatment. Am J Sports Med 42(12):3016–3030

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Sportorthopädie, Technische Universität München, Klinikum Rechts der Isar, Ismaninger Str. 22, 81675, München, Deutschland

    Franz Liska, Philipp Forkel & Andreas Imhoff

Authors
  1. Franz Liska
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Philipp Forkel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Andreas Imhoff
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Franz Liska.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

F. Liska, P. Forkel und A. Imhoff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Liska, F., Forkel, P. & Imhoff, A. Quietschendes Kniegelenk nach VKB-Rekonstruktion und Refixation der Außenmeniskushinterhornwurzel. Arthroskopie 29, 263–267 (2016). https://doi.org/10.1007/s00142-016-0095-9

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00142-016-0095-9

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation