Arthroskopische Schulterstabilisierung unter besonderer Berücksichtigung des Laser assisted capsular shift

Zusammenfassung

Seit 1994 setzen wir konsequent bei der arthroskopischen Schulterstabilisierung die Laser-assistierte Kapselschrumpfung (LACS) ein. In einer Nachuntersuchung über den Zeitraum von 1997–2000 konnten wir von 137 Patienten 73 mit einem Fragebogen erreichen. Wir konnten 3 Patientengruppen einteilen: 1. Stabilisierung ausschließlich mit LACS (Ho:YAG-Laser). 2. Stabilisierung durch Kombination aus Ankersystem und LACS. 3. Stabilisierung ausschließlich mit Ankersystem. Verwendete Ankersysteme: Suretac®, Mitek®, FASTak®. Im Gesamtkollektiv traten postoperativ in 27% Reluxationen auf. In Gruppe 1 (n = 17) 53%. In Gruppe 2 (n = 43) 23%. In Gruppe 3 (n = 13) 7,7%. Wir führen die hohe Rezidivrate auf den hohen Anteil von multidirektionalen Instabilitäten sowie rezidivierenden Instabilitäten zurück. Wir konnten keinen signifikanten Effekt der Laserbehandlung bzgl. der Senkung der Rezidivrate nachweisen. Einen Einfluss auf die Rezidivrate in unserem Kollektiv hatte das verwendete Ankersystem. Beim Suretac® traten in 25% Rezidive auf, beim Mitek®-Anker 22% und beim FASTak® 7%. Negative Effekte der Laseranwendung konnten wir nicht verzeichnen. Aufgrund unserer Ergebnisse können wir trotz additivem Lasereinsatz die arthroskopische Stabilisierung nur in Fällen von unidirektionalen Instabilitäten mit maximal 3 präoperativen Luxationen empfehlen.

Abstract

Since 1994 we regularly use laser assisted capsular-shrinkage (LACS) with arthroscopic stabilization of shoulders. From 137 patients who underwent shoulder stabilization in the period from 1997 to 2000, 73 patients answered our questionnaire. We divided the patients into three groups: 1. stabilization exclusively with LACS (Ho:YAG Laser), 2. stabilization by combination of an anchorage system with LACS, 3. stabilization only with an anchorage system. The employed anchorage systems were Suretac®, Mitek®, FASTak®. Altogether we had postoperative reluxation in 27%: group 1 (n = 17) 53%, group 2 (n = 43) 23%, group 3 (n = 13) 7,7%. We explain the high rate of relapses with the high share of multidirectional instabilities as well as recurrent instabilities. We could not show any significant effect of the laser therapy in relation to a lower rate of relapses. An influence upon the rate of relapses had the type of the used anchorage system. With Suretac® 25% relapses occurred, with Mitek® 22% and with FASTak® 7%. Negative effects of the use of the laser could not be seen. In conclusion of our findings we can recommend the arthroscopic stabilization of shoulders despite the additional employment of a laser only in cases of unidirectional instability with not more than three preoperative luxations.