Die Pfannenrevision

Zusammenfassung

Verschiedene Defektklassifikationen kommen im Pfannenbereich zum Einsatz. Die gebräuchlichsten werden beschrieben. Im klinischen Alltag hat sich eine einfache Einteilung der Azetabulumdefekte in ldquo;contained” (Pfannenrand tragend) und “non contained” oder segmentale Defekte bewährt. Ist der Pfannenrand tragfähig, können Press-Fit-Pfannen ohne Schrauben verwendet werden.

Bei geeigneter Präparationstechnik kann in vielen Fällen eine tragfähige Pfannenrandfunktion wiederhergestellt werden, die trotz Defekten den Einsatz eines Press-Fit-Implantats erlauben. Wichtig ist es, die Pfanne kippstabil zu verankern. Von 1988–1995 wurden an der Orthopädischen Universitätsklinik Basel 439 Pfannenrevisionen durchgeführt, 171 erfolgten mit dem Morscher-Press-Fit-Cup. Nach durchschnittlich 7,1 Jahren musste keine einzige Pfanne wegen aseptischer Lockerung gewechselt werden.

Die Hüftluxationen (9,5%) sind in erster Linie auf vorbestehende Abduktoreninsuffizienzen durch Trochanterpathologien und muskuläre Defizite nach Weichteilschädigungen durch alte Zugangsformen zurückzuführen.

Abstract

Several different defect classifications have been published. The most commonly used are described. For clinical practice, differentiation between “contained” and “noncontained” or segmental defects has proven useful. If the acetabular rim provides support, press-fit cups can be used without screws.

With an appropriate reaming technique, it is possible to create a sufficiently supportive bed for the implant in many cases. This allows the use of a press-fit acetabular component over a wide range of defects as long as a tilting of the cup can be avoided. Between 1988 and 1995, 439 acetabular cups were revised at the Orthopedic University Clinic in Basel, 171 of them using the Morscher press-fit cup. After a mean follow-up of 7.1 years, not a single cup had to be revised for aseptic loosening.

The 9.5% dislocations were due to abductor insufficiencies because of trochanteric pathologies or muscular alterations from former approaches.