Neuromuskuläre Skoliosen

Zusammenfassung

Die Behandlung von neuromuskulären Skoliosen muss den spezifischen Bedürfnissen des Patienten angepasst werden. Es gibt dazu keine allgemein gültigen Behandlungsrezepte. Eine genaue Kenntnis der neuromuskulären Krankheitsbilder und Verläufe ist besonders wichtig.

Ein interdisziplinäres Team ist daher wünschenswert. Nur so können alle medizinischen und chirurgischen Aspekte der Kausalkrankheit, welche mit dem Behandlungsverlauf der Skoliose interferieren, mit Erfolg behandelt werden. Globale Therapierezepte können dabei nicht erstellt werden. Die individuellen Behandlungsverläufe sind zu stark von den klinischen Verlaufsmerkmalen der kausalen neuromuskulären Erkrankung abhängig.

Die konstante Verbesserung der medizinischen Behandlung der neuromuskulären Erkrankung führte in den letzten Jahrzehnten zu einer bedeutenden Erhöhung der Lebenserwartung. Man konnte dadurch aber auch die schwerwiegenden Folgen der nicht behandelten Wirbelsäulendeformitäten erkennen. Eine Vernachlässigung oder eine unzureichende Behandlung neuromuskulärer Skoliosen kann zu dramatischen Folgen führen, mit Verlust der Sitzfähigkeit und schwerwiegender Beeinträchtigung des kardiorespiratorischen Status.

Das Therapieziel ist es deshalb zu verhindern das die Auswirkungen der Wirbelsäulenverkrümmungen auf den respiratorischen Status zu einer gefährlichen Verschlechterung führen. Darüber hinaus sollte die Therapie die funktionelle Situation verbessern, was in den meisten Fällen einer Wiederherstellung einer stabilen Sitzposition entspricht. Von einem mechanischen Gesichtspunkt her entspricht dies einer Wiederherstellung der Wirbelsäulenbalance mit einer vertikalen Wirbelsäulenaxe rechtwinklig über einem horizontalen Becken.

Abstract

The therapy of neuromuscular scolioses has to be tailored to the needs of the individual patient; there are no universally valid schemes of treatment. Detailed knowledge of neuromuscular diseases and their course is essential.

For this reason, an interdisciplinary team is desirable; only in this way can all medical and surgical aspects of the underlying disease – which interfere with the therapy of the scoliosis – be treated successfully.

The continual improvement in medical treatment of neuromuscular disease in recent decades has led to a significant increase in life expectancy. In addition, the severe consequences of failure to treat spinal deformities have become clear. Neglect or inadequate treatment of neuromuscular scolioses can have dramatic consequences, including inability to sit and serious impairment of cardiorespiratory status.

The goal of treatment is therefore to prevent the spinal deformities leading to a dangerous worsening of respiratory status. Moreover, the therapy should improve function, which in most cases means restoring a stable sitting position. From the mechanical viewpoint this means restoration of spinal balance with a vertical spinal axis at right angles to a horizontal pelvis.