Zwei- und dreidimensionale Korrektur von Skoliosen durch Korsettbehandlung

Zusammenfassung

Die Progredienz einer idiopathischen Skoliose zwischen 25 ° und 40 ° nach Cobb kann nach allgemeiner Übereinkunft und unter Berücksichtigung der allgemeinen Indikationskriterien des Arbeitskreises Skoliose der DGOT ausschließlich durch eine Korsetttherapie verlangsamt oder aufgehalten werden. In Europa ist das ursprünglich als aktive Derotationsorthese konzipierte Korsett nach Cheneau weit verbreitet und erfährt eine stetige Weiterentwicklung. Die biomechanische Korsettwirkung wurde bis zur Entwicklung der neuesten Korsettgeneration 1997 unter Berücksichtigung des 3-Punkte-Prinzips auf einen zumeist transversal wirkenden Pelottendruck reduziert, der passiv auf die Verkrümmung in der Frontal- und die Wirbelkörperrotation in der Transversalebene einwirkt.

Die neue Korsettgeneration berücksichtigt in ihrer kompromisslosen Bauweise die biomechanischen Überlegungen passiver und in verstärktem Maße aktiver Korrekturmöglichkeiten. Prinzipiell werden verschobene thorakale und lumbale, sowie pelvine Körpervolumina, die außerhalb der Körpersymmetrieachse rotiert sind, durch Druck und Derotation einerseits und durch die Aktivierung selbstständiger Aufrichtearbeit des Patienten andererseits in die ursprüngliche Raumposition zurückverlagert. Notwendig sind deshalb in einem postulierten Aktivkorsett adäquate Druckflächen und ausreichende Expansionsräume. Subtilere Einsichten in die Wirkungsweise des Korsetts machten eine Weiterentwicklung notwendig, die auch den jetzt genauer analysierten Veränderungen im Sagittalprofil des Rückens Rechnung trug und zudem die verschiedenen Expansionszustände der Thoraxhälften in kraniokaudaler Richtung berücksichtigte.

Der prognostisch ungünstige thorakale Flachrücken und die daraus resultierende zunehmende Kyphosierung der Lendenlordose stellen früher unberücksichtigte Herausforderungen an den Korsettbau. Die neueste Generation des Cheneau-Korsetts mit ihrem aktiven Korrekturansatz in allen 3 Raumebenen erfüllt potentiell die Anforderungen an die moderne Therapie der idiopathischen Skoliose.

Abstract

It is generally accepted that the progression of an idiopathic scoliotic deformity with a Cobb angle of between 25 ° and 40 ° can be stopped by brace treatment alone provided that the generally acknowledged criteria for the treatment concerning skeletal growth of the individual are respected.

In Europe, the Cheneau brace, which was originally designed as an active derotation orthosis, is widely in use and is constantly being improved. The biomechanical principle of this orthosis consists of a pressure vector that is applied laterally (with regard to the 3-point principle) to exert pressure on the peak of the curvature in the frontal and transversal planes. Thus, the thoracic, lumbar and pelvic body mass that was rotated out of normal body symmetry is transferred back to its original position via pressure and derotation. Therefore, an active brace like the Cheneau orthosis must provide pressure surfaces and sufficient expansion spaces. Subtle insights into the actual effect of braces have furthered ongoing development to take into consideration the changes to the trunk in the sagittal plain and have respected the different states of expansion of the two halves of the trunk in the craniocaudal direction.

The thoracic flat back and cyphosis of the lumbal spine, which were formerly ignored, actually provide a real challenge for the technical realization of the brace. The new generation of Cheneau braces potentially provides an effective means for the active correction of scoliotic spinal deformity in all three dimensions and thus fulfills the requirements of modern conservative scoliosis treatment.