Skip to main content
SpringerLink
Log in

Kindlicher Knick-Senk-Fuß

Flatfoot in children

  • CME
  • Published:
Die Orthopädie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Diagnose des kindlichen Knick-Senk-Fußes wird klinisch gestellt. Meist handelt es sich um eine altersentsprechende gutartige Normvariante, sofern der Knick-Senk-Fuß passiv und aktiv redressierbar ist und das Kind keine neurologischen Auffälligkeiten zeigt; dies gilt insbesondere bis zum Alter von 6 Jahren. Eine Therapie ist nur bei der symptomatischen Variante indiziert. Rigide Knick-Senk-Füße erfordern eine erweiterte Diagnostik, um neurologische oder strukturelle Ursachen auszuschließen. Die subtalare Arthrorise hat sich etabliert und ist ein effektives, aber wenig invasives Verfahren. Weitere Optionen bieten die Calcaneus-Verlängerungsosteotomie und -Verschiebeosteotomie oder die Operation nach Cotton. Die Indikation insbesondere zur operativen, aber auch zur konservativen Therapie muss allerdings auch bei einem diesbezüglichen Wunsch der Familie immer kritisch hinterfragt und gestellt werden.

Abstract

The diagnosis of flatfoot in children is made clinically. In most cases it is an age-appropriate benign physiological variant, as long as it can be passively and actively redressed and the child does not show any neurological abnormalities, especially under the age of 6 years. Treatment is only indicated for symptomatic variants. In the case of rigid flatfeet, further diagnostics are necessary to exclude neurological or structural causes. Subtalar arthroereisis has become established and is an effective but slightly invasive procedure. Further options include the lengthening and medial translational osteotomy of the calcaneus or the Cotton operation; however, the indications must always be critically questioned, especially for surgical but also for conservative treatment, even if it is the wish of the family.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6
Abb. 7
Abb. 8
Abb. 9
Abb. 10
Abb. 11

Literatur

  1. Döderlein L, Multerer C (2012) Fußdeformitäten im Kindesalter – Wann behandeln, wie behandeln – Teil 1. Orthopädie und Unfallchirurgie Up2date, Bd. 7, S 47–61

    Google Scholar 

  2. Matussek J (2013) Kindlicher Knick-Platt-Fuß. In: Kinderorthopädie und Kindertraumatologie. Springer, Berlin, S 105–109

    Chapter  Google Scholar 

  3. Pfeiffer M, Kotz R et al (2006) Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics 118:634–639

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Hamel J (2019) Der flexible Knicksenkfuß. In: Operative Behandlung von Fuß und Sprunggelenk im Kindes- und Jugendalter. Springer, Berlin, S 94–135

    Google Scholar 

  5. Yan S, Li R et al (2020) Mixed factors affecting plantar pressures and center of pressure in obese children: Obesity and flatfoot. Gait Posture 80:7–13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Wagner F, Hofbauer R, Matussek J (2013) Der kindliche Knick-Senk-Fuß. Orthopade 42:455–467

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Hamel J (2013) Diagnostik und Therapie der Koalitionen und Synostosen bei Kindern und Jugendlichen. Orthopade 42:442–448

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Hell AK, Döderlein L et al (2018) S2-guideline: pediatric flat foot. Z Orthop Unfall 156:306–315

    PubMed  Google Scholar 

  9. Götz J, Grifka J, Baier C (2013) Treatment of peadiatricflat feet by shoe insoles: a scientific-based therapy? Orthopade 24:6–11

    Article  Google Scholar 

  10. Westhoff B, Weimann-Stahlschmidt K, Krauspe R (2010) Der Knicksenkfuß im Kindesalter – Pathomorphologie, Spontanverlauf, konservative Behandlungsansätze. Paediatric flatfoot—pathomorphology, natural history, conservative treatment options. Fuss&Sprunggelenk 8:5–15

    Article  Google Scholar 

  11. Camathias C (2021) Pädiatrischer Knick-Senkfuß. Sports Orthop Traumatol 37:279–282

    Article  Google Scholar 

  12. Hösl M, Böhm H et al (2020) Self-perceived foot function and pain in children and adolescents with flexible flatfeet—Relationship between dynamic pedobarography and the foot function index. Gait Posture 77:225–230

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Dibello D, Di Carlo V, Pederiva F (2022) Are Pedobarographic and Gait Analyses Useful Tools to Evaluate Outcomes of Anterograde Calcaneo-Stop Procedure in Pediatric Symptomatic Flexible Flatfoot? Children 9:366

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Hamel J, Kinast C (2006) Der TMT-Index zur radiologischen Quantifizierung von Planovalgus-Deformitäten. Fuss&Sprunggelenk 4:221–226

    Article  Google Scholar 

  15. Hamel J, Hörterer H, Harrasser N (2020) Der Talometatarsalindex („TMT-Index“). Orthopade 50:481–488

    Article  Google Scholar 

  16. Evans AM, Rome K et al (2022) Foot orthoses for treating paediatric flat feet. Cochrane Database Syst Rev (1):CD006311

  17. Choi JY, Hong WH et al (2020) The long-term structuraleffect of orthoses for pediatric flexible flat foot: A systematic review. Foot Ankle Surg 26:181–188

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Peterlein CD, Peterlein J (2023) Einlagenversorgung beim kindlichen Knick-Senk-Fuß – Sinn oder Unsinn? Fuss&Sprunggelenk 21:287–300

    Article  Google Scholar 

  19. Herchenröder M, Wilfling D, Steinäuser J (2021) Evidence for foot orthoses for adults with flatfoot: a systematic review. J Foot Ankle Res 14:57

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  20. Hamel J (2022) Konservative Behandlung. In: Der kindlich-jugendliche flexible Knick-Plattfuß. essentials. Springer, Berlin, S 19–20

    Chapter  Google Scholar 

  21. Pavone V, Testa G et al (2020) Diagnosis and treatment of flexible flatfoot: results of 2019 flexible flatfoot survey from the European Paediatric Orthopedic Society. J Pediatr Orthop B 30:450–457

    Article  Google Scholar 

  22. Kang MS, Bae K et al (2021) Clinico-radiological factors predicting the failure risk of conservative management in moderate to severe pediatric idiopathic flexible flatfoot. J Pediatr Orthop B 31(2):e213–e218

    Article  Google Scholar 

  23. De Pellegrin M, Moharamzadeh D (2021) Subtalar Arthroereisis for surgical treatment of flexible flatfoot. Foot Ankle Clin 26:765–805

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Döderlein L, Multerer C (2012) Fußdeformitäten im Kindesalter – Wann behandeln, wie behandeln – Teil 2. Orthopädie und Unfallchirurgie Up2date, Bd. 7, S 67–78

    Google Scholar 

  25. De Pellegrin M, Moharamzadeh D et al (2014) Subtalar extra-articular screw arthromeres (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children. J Pediatr Orthop 8:479–487

    Google Scholar 

  26. Abbara-Czardybon M, Wingenfeld C et al (2013) Möglichkeiten und Grenzen der subtalaren Arthrorise im Kindesalter. Orthopade 42:12–19

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Vogt B, Toporowski G et al (2021) Subtalar Arthroereisis for Flexible Flatfoot in Children—Clinical, Radiographic and Pedobarographic Outcome Comparing Three Different Methods. Children 8(5):359

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Orthopädische Klinik, Universität Regensburg, Asklepios Klinikum Bad Abbach, Kaiser-Karl V.-Allee 3, 93077, Bad Abbach, Deutschland

    E. Dingeldey & B. Oblinger

Authors
  1. E. Dingeldey
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. B. Oblinger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to E. Dingeldey.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

E. Dingeldey: A. Finanzielle Interessen: E. Dingeldey gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Orthopädin, Oberärztin, Leitung Kinderorthopädie, Klinik für Orthopädie der Universität Regensburg im Asklepios Klinikum Bad Abbach | Mitgliedschaft: Bundesverband Orthopädie und Unfallchirurgie. B. Oblinger: A. Finanzielle Interessen: B. Oblinger gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellte Ärztin in Weiterbildung, Funktionsoberärztin Kinderorthopädie, Klinik für Orthopädie, Universität Regensburg im Asklepios Klinikum Bad Abbach.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autorinnen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

C. Chiari, Wien

H. Gollwitzer, München

M. Jäger, Essen

S. Landgraeber, Homburg

A. Meurer, Bad Wiessee

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welcher klinische Befund ist typisch für einen flexiblen Knick-Senk-Fuß?

Schmerzen am lateralen Fußrand

„Too many toe sign“

Positiver Thompson-Test

Vorfußadduktion

Varische Beinachse

Eine besorgte Mutter stellt ihren 4‑jährigen Sohn in Ihrer Sprechstunde vor. Sie berichtet, dass seine beiden Füße schon immer stark nach innen knicken würden. Beim Spielen, auch auf dem Spielplatz, sei er nicht eingeschränkt. Welcher klinische Befund würde Sie zu einer erweiterten Diagnostik veranlassen?

Abgeflachtes Längsgewölbe

Rückfußvarisierung im Zehenstand

Beidseitige Fehlstellung

Fehlende passive Redression

Valgische Beinachse

Welcher Faktor begünstigt eine Spontankorrektur des kindlichen Knick-Senk-Fußes?

Genu valgum

Verkürzte Wadenmuskulatur

Adipositas

Junges Alter

Hypermobilität

Welche bildgebenden diagnostischen Möglichkeiten sollten beim symptomatischen Knick-Senk-Fuß als Basis durchgeführt werden?

Röntgenganzbeinaufnahme im Stehen

Röntgen des Fußes a.-p. und seitlich im Stehen

Oberflächenrasterstereographie

Röntgen des Fußes in 2 Ebenen im Liegen

MRT des Fußes

Welcher radiologische Parameter hilft Ihnen bei der Beurteilung des Knick-Senk-Fußes?

TMT-Index nach Hamel und Kinast

Intermetatarsale Winkel

Index nach Insall und Salvati

AC-Winkel

Böhler-Winkel

Ein 16-jähriger Teenager kommt mit seinen Eltern zu Ihnen. Sie berichten über eine seit dem frühen Kindesalter bestehende Fehlstellung des linken und geringer auch des rechten Fußes. Bei der klinischen Untersuchung sehen Sie eine deutliche rigide Varusstellung des Rückfußes und Absenkung des Längsgewölbes. Sie haben den V. a. eine Coalitio calcaneonavicularis. Welche ergänzende Röntgenaufnahme sollte durchgeführt werden?

Projektion nach Harris

Innenrotierte Schrägaufnahme

Projektion nach Saltzmann

Anterior-posteriore Aufnahme des oberen Sprunggelenks (OSG)

Funktionsaufnahme in Plantarflexion

Welche Aussage zu konservativen Behandlungsmaßnahmen von Knick-Senk-Füßen trifft zu?

Es gibt eine hohe Evidenz für den positiven Effekt von Einlagen.

Wichtig ist eine zweidimensionale Korrektur durch Orthesen.

Eine orthopädietechnische Versorgung ist in den meisten Fällen notwendig.

Die Bewegung im Alltag sollte eingeschränkt werden.

Physiotherapie ist sinnvoll bei neurologischer Grunderkrankung.

Eine 11-jährige Patientin wird mit belastungsabhängigen Schmerzen am medialen Fußrand rechts mehr als links in Ihrer Sprechstunde vorgestellt. Die Schmerzen schränken ihre sportlichen Aktivitäten ein. Eine Einlagenversorgung und Physiotherapie haben in den letzten 2 Jahren zu keiner Beschwerdelinderung geführt. Klinisch zeigt sich ein ausgeprägter, aber flexibler Knick-Senk-Fuß. Welche operative Therapie empfehlen Sie?

Eine subtalare Arthrorise

Versetzung der M.-tibialis-anterior-Sehne nach lateral

Eine isolierte Achillessehnenverlängerung

Eine Talusverschiebeosteotomie

Eine subtalare Arthrodese

Welches Ziel verfolgen Sie bei der operativen Therapie von rigiden Knick-Senk-Füßen?

Mittiger Verlauf der Achillessehne

Anhebung des 1. Strahls

Reduktion der verminderten peritalaren Entwringung

Lateralisierung des Calcaneus

Korrektur der Vorfußadduktion

Welche Aussage zur Arthrorise trifft zu?

Sie sollte erst nach Wachstumsabschluss durchgeführt werden.

Sie bewirkt eine Anschlagsperre im oberen Sprunggelenk.

Die besten Ergebnisse zeigen sich vor dem 10. Lebensjahr.

Sie kann auch bei bestehender Coalitio durchgeführt werden.

Sie vermeidet eine übermäßige Eversion im Subtalargelenk.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Dingeldey, E., Oblinger, B. Kindlicher Knick-Senk-Fuß. Orthopädie 53, 379–390 (2024). https://doi.org/10.1007/s00132-024-04490-x

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-024-04490-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation